上海市科技成果转化和产业化.docx

xx 市科技成果转化和产业化 项目建议书 （ V1.0 版） 项目名称 所属指南（目录名称） 推荐渠道 推荐单位（盖章） 推荐联系人联系电话 开始日期 结束日期 项目申报单位（盖章） 项目责任人 手机电子邮件 20 年 月 日订 填写说明 一、本提纲供编写 xx 市科技成果转化和产业化项目建议书使用。 二、项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要 清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。 三、申请项目资助经费在 20万元人民币及以下时，毋须填写表 2至表 3 所有项目无须填报《表 5 实验动物使用情况表》 若项目涉及国际合作事项，则必须填写《表 6 国际合作基本信息表》 所有项目必须填写《表 7 知识产权基本情况表》 四、纸版材料请使用 A4 纸双面印刷 ,不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的 装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。 聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。 五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况，另定）和电子文本一份。电子 文本通过网络递交。 项目申报人必须确保书面材料和电子文本的一致性。 残骛楼諍 锩瀨濟溆塹籟婭骒東。 六、本项目需要保密的，密级由项目推荐单位和申报单位提出建议。没有提出 保密要求的，一般按非保密项目处理 。 酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。 七、本提纲解释权归 xx 市科学技术委员会。 推荐单位声明 1、本单位认为该项目符合 xx 市科技成果转化和产业化项目库申报要求，推荐 其申报； 2、本单位所推荐的材料不存在任何违反 《中华人民共和国保守国家秘密法》 和 《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况； 彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。 3、本单位所推荐的材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关责任 推荐单位（盖章）： 年月日 有关声明 授权书 本人同意并授权科技成果转化和产业化项目库相关管理部门根据年度计划布署 需要，对本项目进行必要的凝炼整合，以便于与其他单位进行合作推动任务的 完成 。 謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。 申报单位法人代表（签字） ： 项目责任人（签字）： 申报单位（盖章）： 年月日 项目责任人声明 声明： 本人对申报材料的真实性负责； 本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技 术保密规定》等相关法律法规的情况； 厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。 本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。 项目责任人（签字）： 年月日 申报单位声明 声明： 1?本单位对申报材料的真实性负责； 2?本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技 术保密规定》等相关法律法规的情况； 茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞。 3?本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。 如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。 申报单位法人代表（签字）： 申报单位（盖章）： 年月日 单位（企业）基本情况表 单位（企业）名 称 注册地行政区 划 单位（企业）代 码 电子邮件 通讯地址 邮编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性别 □身份证号□护照匚 军官证 最高 学历 任现职 时间 电话  联系人 电话 传 直 /、 科研部门电子 邮件 财务部门电子 邮件 开户银行 帐 号 信用等 级 单位隶属 □ □.中央单位 XX.地方单位 注册登记 类 型 □ □ XX国有企业 XX.外商投资企业 XX.高等院校 XX.集体企业 XX.有限责任公司 XX.研究院所 XX.私营企业 XX.股份有限公司 XX.社会团体 XX.联营企业 XX.港、澳、台商投资企业 XX.其他 XX.股份合作企业 XX.国家机关 单位职工总 数 人 大专以上 人 研究开发 人 单位中层以上管理 人员总数 人 其中大学本科以上人 员数 人 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台） 比例 % 企业注册时间 年 月 日 企业总收入 万元 企业净利润 万元 产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元 总资产 万元 总负债 万元  企业 特性 □ □口 □□将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填 5项） 0.国家科技产业化基地内企业 5.科研院所整体转制企 业 认疋的咼新技术企业 6.国家咼新区内的企业 高等院校办的企业 7.孵化器内的企业 科研院所办的企业 8.其他 海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 申报项 目 技术领 域 □ □请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填 2项） 1?信息技术 2?高端装备制造 3?生物产业 4.新能源 5?新材料 6?节能环保 7?新能源汽车 8.现代服 务业 9.其他领域 XX市科技成果转化和