带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折比较观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折比较观察 摘要：目的 探究带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法 选取2013年9月～2014年9月在本院收治并进行手术的胫骨干骨折患者140例，随机分成对照组与观察组各70例，对照组采用钢板螺钉内固定的手术方式，观察组采用带锁髓内钉内固定的手术方式，记录并分析两组患者的手术具体情况、骨折愈合情况、并发症发生情况及术后疗效。结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、出现骨痂时间、去除内固定时间、骨折愈合时间均显著优于对照组（P0.05）。结论 应用带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折均具有较好疗效，但带锁髓内钉可加快患者骨折愈合速度、减小创伤。 关键词：带锁髓内钉；钢板螺钉；胫骨干骨折；疗效 胫骨干骨折是一种常见的骨折类型，胫骨约1/3部分位于皮下[1]，此部位血液供应较差，因此术后常见骨折延迟愈合，甚至不愈合，给临床治疗带来较大难度[2]。早期行内固定手术治疗胫骨干骨折，如今通常采用带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折[3]。本研究选用2013年9月～2014年9月在本院行手术的胫骨干骨折患者作为研究对象，旨在探究带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗的方法优劣。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年9月～2014年9月在本院行手术的胫骨干骨折患者120例作为研究对象，随机分成对照组与观察组各70例，对照组中男48例，女22例，年龄21～64岁，平均年龄（43.4±9.7）岁；骨折部位：胫骨上段骨折19例，中段骨折34例，下段骨折17例；骨折类型：粉碎性骨折31例，开放性骨折39例；致伤原因：重物砸伤8例，车祸伤41例，坠落伤9例，跌伤12例。观察组中男45例，女25例，年龄20～66岁，平均年龄（42.1±9.4）岁；骨折部位：胫骨上段骨折18例，中段骨折37例，下段骨折15例；骨折类型：粉碎性骨折29例，开放性骨折41例；致伤原因：重物砸伤9例，车祸伤42例，坠落伤8例，跌伤11例。两组患者一般资料上比较差异不显著，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均采用连续硬膜外麻醉方式进行手术。对照组患者采用钢板螺钉固定手术方式，包括：术前对患者进行X线检查，以确定其骨折类型，从而依骨折类型选择合适钢板，共6～12孔的长度，均行切开复位内固定术，手术切开后取内侧部位，钢板经预弯后将其置入胫骨内侧，仔细将骨面与钢板密切贴覆。若患者为开放性骨折，则应采用常规清创方法，待其病情趋于稳定后再行手术；若患者为粉碎性骨折，则应先采用钢板螺钉固定，再行蝶形骨片应用拉力钉进行固定。观察组患者采用带锁髓内钉固定手术方式，包括：术前对患者进行X线检查，以确定其骨折类型，从而依骨折类型选择合适带锁髓内钉，均行小切开或闭合复位，手术切口由髌骨下极到胫骨结节进行纵向切开，进针点位于胫骨髁间嵴下髌韧交内侧，用尖锥开放髓腔，顺着导针进行扩髓，应用合适直径的髓内钉插入，仔细检查骨折端对位准确后，锁入近远端锁钉。 1.3观察指标 观察并比较患者的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、出现骨痂时间、负重时间、去除内固定时间及骨折愈合时间。 1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验分析，P0.05）。 3 讨论 胫骨干骨折后若在早期能实行内固定则可加快骨折愈合[4]。临床上较常见的内固定方法主要有带锁髓内钉固定术和钢板螺钉固定术。行钢板螺钉固定术前需先切开患者皮肤，在可视状态下进行复位固定，钢板螺钉材料有硬度高的优点，可承受较大张力，促进骨折愈合，且行内固定后无需采用外固定，对患者的膝关节功能无影响。患者骨膜状态与骨折部位的血运是影响骨折愈合的重要因素，然而术中需从骨膜上剥离较多骨折碎片，在切开患者皮肤时，所需切口又较大，对软组织有较大损伤，从而干扰了骨折端的血运，因此不利于骨折愈合[5]。 本研究中对照组并发症发生率与带锁髓内钉相比差异并无统计学意义（P0.05）。观察组的手术时间、术后住院时间、术中出血量均明显短于对照组，可表明带锁髓内钉对人体损伤较小；观察组的骨折愈合时间、内固定取出时间、骨痂时间均明显短于对照组（P0.05），表明应用带锁髓内钉的患者可较早进行锻炼，有利于加快患者骨折愈合，缩短病程。 综上所述，应用带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折均可获得相应疗效，带锁髓内钉的方式更有减小患者创伤、缩短病程的优点。 参考文献： [1]崔宏.带锁髓内钉和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察[J].实用临床医药