口腔组织病理学笔记学习记录讲义――第十一章根尖周病.docVIP

口腔组织病理学笔记讲义 ――第十一章 根尖周病 一、组织学特点 1.血液循环比牙髓组织丰富，炎症时可建立侧枝循环。 2.牙周膜内有本体感神经末梢，所以对疼痛能准确定位。 3.淋巴循环丰富，炎症时造成区域淋巴结肿大。 二、根尖周炎 根尖周炎 ――指根尖部牙周膜的炎症，往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。 （一）病因 1.感染 -牙髓炎和牙髓坏死是最主要的感染来源。 2.创伤 3.化学刺激 -根疗药物渗出根尖周导致炎症。 （二）急性根尖周炎 多由急性牙髓炎发展而来，或慢性根尖周炎的急性发作。 1.临床表现： 1 早期牙齿有浮出感，咬牙时有早接触，检查时有叩痛。后期有脓肿形成，有 持续性跳痛，不受温度变化的影响，可以和牙髓炎相区别。 2.病理 早期为浆液性的炎症，以渗出为主，发展为化脓性的炎症，形成脓肿。脓液通过骨髓腔到颌骨中，称为急性牙槽脓肿。脓肿的中心是液化坏死灶，周围有中性粒细胞，巨噬细胞。脓肿形成后，脓液要向远处及周围排出。 3.排脓途径： 1）通过龋洞排出：脓液通过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。 2）通过牙周袋排出：见于牙周袋过深过大者。 3）通过黏膜下或皮下排脓 ――最常见的排脓途径。 （三）慢性根尖周炎 1.慢性根尖脓肿 病理：镜下：（ 1）根尖区牙周膜内有脓肿形成。脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，外周为炎性肉芽组织，其中有中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞和新生的毛细血