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干预对糖尿病低血糖发生率的影响
【摘要】 目的 探讨护理干预对糖尿病患者低血糖发生率的影响。方法 将2014年2月~2015年2月在我院接受治疗的68例糖尿病患者并按照随机数字表法分为试验组(34例)和对照组(34例),这68例糖尿病患者在治疗过程中均发生了饥饿、软弱无力、出汗、心悸、烦躁等相关低血糖反应。对照组采取常规的护理方式进行护理。试验组在对照组护理的基础上,护理人员对患者进行一对一面对面的护理干预指导。结果 试验组患者再次发生低血糖的发病率 5.8%,对照组患者再次发生低血糖的发病率为14.7%,两组数据对比,发现试验组患者低血糖发病率明显低于对照组患者的低血糖发病率,具有显著差异性(P0.05),具有一定的可比性。
1.2 方法 对照组采取常规的护理方式进行护理。试验组在对照组护理的基础上,护理人员对患者进行一对一面对面的护理干预指导。具体方法如下。
1.2.1 加强患者对糖尿病及低血糖反应的认识 , 护理人员指导患者充分认识糖尿病的病因、治疗过程、危害以及并发症的预防。告知患者可以通过严格的血糖、血压、血脂、质量和生活方式等的干预而使病情延缓或减轻。加强对糖尿病知识的学习,参与疾病管理。告知患者低血糖的临床表现及其危害性,让患者从心理上的引起重视。
1.2.2 强化指导用药 向患者讲解所用降糖药物及胰岛素的作用机制及注意事项,使患者积极配合,提高治疗的依从性。并定时监测血糖的变化,不可随意增减药物的用量,必须在医师的指导下用药。
1.2.3 指导患者饮食规律及合理运动 向患者讲解控制饮食的重要性。学会食品交换,每天饮食应该定时、定量、定营养等,尽量禁饮酒,禁空腹饮酒。运动应适量、适时。老年患者应严格掌握分寸,以散步、慢跑和打太极拳为宜,每次30min,切不可空腹运动,较为适宜的运动时间在餐后60~90min,运动前后要注意监测血糖,如果低于5.6mmol/L,应进食含碳水化合物的食物后再运动。同时,要保持心情稳定,防止情绪骤然变化。
1.2.4 指导家属配合 用药指导及健康宣教必须家属参与,告知他们对低血糖的应急处理措施。老年患者外出时配带糖尿病救治卡,卡上需写明所用药物的名称、家属地址及联系电话,若出现昏迷应如何救治等内容。同时随身携带饼干、糖果等。强调夜间低血糖发生的时间,提醒睡前加餐可以预防夜间低血糖的发生。
1.3 评价指标
1.3.1 护士追踪随访六个月,比较两组患者低血糖再发生人次及再发生率
1.3.2 对两者患者进行各种相关指标的测定,如睡前血糖、12MN血糖、凌晨3点血糖及次日晨空腹血糖等,以评定效果。
1.4 统计学方法 数据采用 SPSS 软件进行统计和分析,计量资料表示。差异显著P0.05,具有统计学意义。
2 结果
此研究发现,试验组患者低血糖发病率明显低于对照组患者的低血糖发病率,具有显著差异性(P0.05)。见表1。
在干预前后,试验组患者的睡前血糖、12MN血糖、凌晨3点血糖及次日晨的空腹血糖明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。见表2。
3讨论
本组资料显示老年糖尿病患者用药依从性差占主要原因,根据老年人特定的生理特点:其反应性、认知力及记忆力均减退,加之糖尿病用药复杂,用法各异,导致低血糖反应的发生[2]。老年人易发生恐惧害怕心理,对糖尿病饮食控制产生误解,以为吃得越少越好。老年人睡眠较少,多为早醒,习惯起床后空腹运动,另有患者因监测血糖过高,剧烈运动导致低血糖反应。老年患者少数有饮酒习惯,饮酒抑制肝糖原异生并促进胰岛素分泌,导致低血糖反应。
总之,在老年糖尿病的治疗过程中,应特别注意低血糖反应,一旦发生应及时处理。在实际生活中我们应加大护理干预,加强对老年糖尿病患者的管理,加强护患沟通,提高患者治疗的依从性,提高防范意识,督促家属积极配合,降低低血糖的发生率,提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]袁中元,杨关然.低血糖症.国外医学内分泌分册2005;25(1):72.
[2]何展鹏,米剑媚,罗宏斌.2型糖尿病患者的健康管理及对慢性病的影响.数理医药学杂 2010;23(3);310-311.
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