幽门螺杆菌根除联合胃镜高频电凝治疗疣状胃炎的临床效果.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 幽门螺杆菌根除联合胃镜高频电凝治疗疣状胃炎的临床效果 [摘要] 目的 探讨幽门螺杆菌根除联合胃镜高频电凝治疗疣状胃炎的临床效果。 方法 选取新疆医科大学第二附属医院2010年2月～2015年2月收治经胃镜诊断的幽门螺旋杆菌阳性疣状胃炎患者140例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各70例。对照组患者给予Hp根除治疗，观察组患者在胃镜下对所有成熟型疣状病变行高频电凝治疗后行Hp根除治疗，比较两组患者胃镜复查检测Hp根除率，治疗4周后、6个月后成熟型和未成熟型疣状隆起治疗结果，随访癌变率。 结果 观察组70例患者中66例根除，根除率为94.3%，对照组70例患者中65例根除，根除率为92.8%，两组根除率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组的治疗成熟型疣状隆起4周治愈率为83.1%，治疗6个月消失率为79.1%，明显优于对照组（4周治愈率为12.4%，6个月消失率为26.5%），差异有统计学意义（P 0.05）。观察组随访时间为（41.2±15.6）个月，无癌变。对照组患者随访时间为（41.8±15.7）个月，癌变率为10.0%，观察组患者癌变率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）. The mature verrucous cure rate treating for 4 weeks in observation group was 83.1%， disappear rate treating for 6 months was 79.1%， which were better than those in control group， the differences were statistically significant （P 0.05）. The follow-up time in observation group was （41.2±15.6） months， no canceration， the follow-up time in control group was （41.8±15.7） months， canceration rate was 10.0%， this in control group was higher than that in observation group， the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。见表1。 纳入标准：①所有患者的胃窦或者胃体黏膜疣状隆起≥3个，其中至少1个为成熟型；②患者的活检病理无癌变；③患者的Hp检测为阳性；④家属签署知情同意书。 排除标准：①胃镜检查前2周内服用非甾体类抗感染药的患者；②有胃溃疡的患者。 1.2 胃镜下疣状隆起病灶分型 ①未成熟型：病灶为水肿炎性组织，病灶较低，坡度小，顶部脐样凹陷大而浅；②成熟型：病变为增生组织，病灶较高，坡度较陡，顶部凹陷较小而深[5]。 1.3 治疗方法 给予对照组患者标准的Hp根治疗法，洛赛克（国药准字西安万隆制药股份有限公司）20 mg，克拉霉素（国药准字西安利君制药有限责任公司）500 mg，阿莫西林（国药准字H2004 4605，哈药集团制药总厂）1000 mg，每天2次，在饭后服用，以7 d为1个疗程。给予观察组上述治疗前在胃镜下对成熟型疣状隆起进行高频电凝灼除，直至病灶黏膜平坦或略凹后行Hp根治疗法。仪器选择Olympus制造PSD-20型高频电发生器，采用Blend3电流，强度30～35 W[6]，所有患者均在距幽门5 cm内取胃窦黏膜一块作快速尿素酶试验，在所有成熟型疣状隆起病灶顶部及胃窦大、小弯各取一块组织，进行常规HE及Giemsa染色[7]。 1.4观察指标 观察比较两组患者胃镜复查检测Hp根除率，治疗4周后、6个月后成熟型和未成熟型疣状隆起治疗结果、平均随访时间、癌变率。 1.5 疗效评定 ①Hp阳性标准：快速尿素酶试验和组织学检查2项均为阳性。②Hp根除标准：服用药物疗程后4周快速尿素酶试验和组织学检查2项均为阴性。③治愈：临床症状明显减轻，内镜检查中心糜烂消失，疣状隆起缩小或变浅≥50%；消失：临床症状消失，内镜检查糜烂以及隆起病灶消失。 1.6 统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05）。 2.2 两组患者成熟型疣状隆起治疗结果比较