精神病学文本.pdf

精神病学 1精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病 发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为人知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。 感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性反应。 知觉：一事物的各种不同属性反应到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整 体印象 3 每一种精神症状均有其明确定义，并具有以下特点： a 症状的出现不受病人意识的控制 b 症状一旦出现难以通过转移令其消失 c 症状的内容与周围客观环境不相称； d 症状会给病人带来不同程度的社会损害 5 感知觉障碍分为：感觉障碍 知觉障碍 感知觉综合障碍 6 感觉障碍：a 感觉过敏 多见神经症，更年期综合征 b 感觉减退 感觉阈值增高，见于抑郁 状态，木僵状态和意识障碍c 内感性不适 多见于神经症，精神分裂症，抑郁状态和躯体化 障碍。 7 知觉障碍：a 错觉对客观事物歪曲的知觉，多见于器质性精神谵妄状态 b 幻觉是临床上最 常见的而且重要的精神病性症状，长于妄想合并存在 （幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内 脏性幻觉) 8 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观 空间，是通过感觉器官而获得。 9 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感 觉器官而获得。 10 幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据其所涉及的感 官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 11 按幻觉体验的来源分为：真想幻觉和假性幻觉 12 按幻觉的产生条件可分为功能性、反射性、入睡前和心因性幻觉。 13 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态 的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存 14反射性幻觉：当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及另一感官的幻觉。 15入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视 16 心因性幻觉：实在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切关系。 17 感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小，形状，颜色，距离 空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：a 视物变形征 b 空间知觉障碍 c 时间感知 综合障碍 d 非真实感 18 思维障碍临表主要包括思维形式障碍和思维内容障碍 （一）思维形式障碍 包括联想障碍和思维逻辑障碍 常见的症状如下 A 思维奔逸 ：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动 。患者健谈 说话增多、语速加快说话的主题记忆随环境而改变 多见于躁狂症 B 思维迟缓 ：即联想抑制，联想速度减慢，数量减少和困难 。患者变现语言缓慢、语 量减少语声甚低，反应迟缓 多见于抑郁症。 C 思维贫乏 ：指联想数量减少，概念与词汇贫乏 。患者表现为沉默少语，谈话言语空 洞单调或词穷句短 回答简单 多见于精神分裂 脑器质性精神障碍及神经发育迟滞 D 思维散漫 ：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 。表现联想松弛 内容散漫 缺乏 第 1 页 精神病学 主题 说话东拉西扯 E 思维破裂 ：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。 患者说话书写内容各句含义互不相关 言语支离破碎 多见于精神分裂症 F 病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的的过分的详尽 的累赘的描述。 见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。 G 思维中断：又称思维阻滞患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现 中断。 表现说话时突然停顿 片刻之后又重新说话 内容不同 患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺 两症状均为诊断精神分裂 的重要症状 H 思维插入和强制性思维：思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的 意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性的涌入大量无现实意义的联想， 称为强制性思维。 精神分裂症 I 思维化声：患者思考是时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人都能听到。 多见于精神分裂症。 J 思维扩散和思维