小儿高热惊厥原因,现象,急救与预防.pdf

高热惊厥 发病原因： 上呼吸道感染时， 因高热引起小儿惊厥，它不是脑子发炎，而是 由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高， 而皮层的发育还不成 熟，当遇到很强的刺激 如体温骤然升高， 大脑皮层对皮层下就不能 很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥。小儿脑子本身 没病，医学上称 “高热惊厥 ”，多见于 6 个月～ 3 岁的小儿。惊厥持续 几秒钟到几分钟，多不超过 10 分钟，发作过后，神志清楚。惊厥多 在发热早期发生， 持续时间短暂， 在一次发热疾病中很少连续发作多 次，常在发热 12 小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性 体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好 发病前兆： 一般抽风发作前，小儿多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动、惊 跳、抖动或烦躁不安、胡言乱语等现象，有时也没有先兆。如果出现 这种现象， 父母就要做好心理准备了。 识别体温升高的早期表现和体 征 , 如患儿精神不振、 寒战、 肢体发凉、 呼吸加快等。 发病症状： 大多数突然发作 意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜 视，口吐白沫 面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，大小便失禁， 发作时间可由数秒钟至数分钟，有时反复发作，甚至导持续状态。发 作严重或惊厥时间较久者，面、唇、指甲发紫，伴喉部痰声。 急救： 1. 父母保持镇静，千万不可哭叫或摇晃孩子。 2. 让孩子静卧于床，用手指甲掐人中穴（人中穴位于鼻唇沟上 1/3 与下 2/3 交界处）及合谷、涌泉等穴，并将患儿头偏向一侧，以免痰 液吸入气管引起窒息， 用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、 下牙之 间，以免咬伤舌头并保障通气。 3. 小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺 炎，惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。 4. 家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般 抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院， 使抽风不能在短期内控制住， 会引起小儿脑缺氧。 5、保持环境安静，避免不良刺激，防止抽风再次发作或反复发作。 6、尽快送入医院，查明发热原因，针对病因治疗，千万不可乱服药， 以免延误病情。 预防 大量临床资料表明，及时采取适当的抗痫剂可有效地预防高 热惊厥的复发，可大大地减少高热惊厥患儿转变成癜痫的比率。 随着发病时间的推移， 复发会逐渐减少， 初次发作后两年半内应特别 注意预防复发， 并防止 6 岁以前复发。 反复发作的高热惊厥可造成脑 的损害和智力减退，发作次数愈多，脑损害愈大。预防的主要措施 有： 1. 加强宝贝体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让宝贝到室外活动， 让宝贝身体能适应环境变化。注意营养，增强体质，尽量减少发热生 病。 2. 宝贝高热时及时处理，预防高热惊厥复发。曾患过高热惊厥的宝 贝父母，在宝贝患感冒或发热初期，即使体温未超过 37.5℃，也应预 先给口服退退热剂 ( 如阿斯匹林 ) 及镇静剂 ( 如鲁米那 ) ，药物及剂量 遵循医生指导，或采用物理降温，以防体温突然升高引发惊厥，突 然出现手脚冰凉时应用温水将手捂热或洗澡（水温为 37℃），洗完后 及时擦干穿好衣服，且衣服要适量减少。 3. 宝贝感冒高热时补充淡盐冷开水，可预防高热惊厥。宝贝感冒初 期，如果体温高于 37.5℃，妈咪可适当为宝贝增加饮水量，如喝两杯 淡盐冷开水。每次饮水量 100-200 毫升，间隔 1-3 小时 ) ，从而达到预 防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。 4. 宝贝高热时，妈咪要注意观察宝贝的表情，警惕高热引发惊厥。 一般抽风发作前，宝贝常有神情呆板、直眼、