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精品字里行间精品文档 精品字里行间精品文档 成功是必须的 成功是必须的 喉咙痛 提示三种咽喉疾病 喉咙痛 提示三种咽喉疾病 核心提示：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，习惯于 跟着广告走，用些草珊瑚含片或止痛药。待病情加重，又用 上多种抗生素，仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法 势必耽误病情，既危害健康，又浪费医药资源。须知，咽喉 痛虽然不是大病，也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可 能大不相同。 咽喉疼痛， 一般人都把它看作是小毛病， 习惯于跟着广告走， 用些草珊瑚含片或止痛药。 待病情加重， 又用上多种抗生素， 仍不见好转时，才想到去看医生。这种做法势必耽误病情， 既危害健康， 又浪费医药资源。 须知，咽喉痛虽然不是大病， 也不能胡乱用药。同是咽喉痛，用药却可能大不相同。 化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎是扁桃体的一种非特异性急性炎 症，中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于 儿童及青少年。病因主要是细菌感染，致病菌为乙型溶血性 链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。 也有细菌和病毒混合感染。 表现特点 全身症状：起病急，寒战高热，体温可达39?40C, 幼儿可因高热而出现抽搐。 局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射 至耳部。可见面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结 ( 特别是下颌角处的淋巴结往往肿大。扁桃体充血、肿胀、 表面有脓性分泌物。 治疗： 首选有效抗生素本病主要是细菌感染，多为链球菌 感染，抗菌消炎可首选青霉素。 青霉素过敏者可选用红霉素、 林可霉素或先锋霉素等。当然，最好的办法是进行涂片作细 菌培养及药敏试验，有针对性地选择抗菌药物。 对症选用解热镇痛药扁桃体炎并发高热头痛及全身 酸痛时可选用扑热息痛 ( 对乙酰氨基酚 ) 或布洛芬，既解热又 镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。 慎用激素目前有些医生喜欢使用激素降温，显示疗 效，其实不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目 使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造 成病情得到控制的假象，掩盖病情。 局部用药可选用3%双氧水、1%氧化锌溶液、1%?2% 碘甘油、 10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日 1 次， 10 次 为 1 疗程。 患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持大便通畅， 进食流质食物。 疱疹性咽峡炎 5 岁的毛毛半个月前突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩 子是得了扁桃体炎， 就按照扁桃体炎治疗， 用了多种抗生素， 却越治越重。最后来到市医院，医生诊断毛毛患小儿疱疹性 咽峡炎，停用抗生素，采用对症治疗，孩子症状很快得以缓 解。 表现特点： 疱疹性咽峡炎是由小儿肠道病毒感染引起的咽峡炎，主 要表现为急骤发热，可为持续高热或反复高热，年龄大的小 儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼 儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。咽喉检查可见 咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，或有 浅表溃疡，周围有红晕。 治疗 本病由肠道病毒感染引起，没有针对病毒的特效药物， 抗细菌类药物对病毒也无效，因此不要盲目使用抗生素。只 有血常规检查发现白细胞计数增高、中性粒细胞增高时，提 示合并细菌感染，才可配合使用抗细菌类药物。西药可用阿 昔洛韦、利巴韦林 （ 病毒唑 ） 等抗病毒。中医药治疗疱疹性咽 峡炎可辨证选用新加香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退 热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。合并心肌损害者，应 适当卧床休息，使用护心药(如美心力、维生素C、辅酶Q10)。 本病发热时可用羚羊角粉清火退热，预防惊风。也可用 物理疗法降温。当体温超过 38.5 C时可以用托恩、美林(布 洛芬)等退热药；体温超过39.5 C,有呕吐、惊厥时要尽快去 医院诊治。 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 (简称“传单” )是小儿时期的 常见病，由EB病毒引起。得这种病的人会一下子高烧到 39? 40C,并持续1?3周。这种病经口腔密切接触而传染。近 年发现低龄儿童发病有增加的趋势， 3 岁以下小儿占 40%， 男孩多于女孩。本病预后良好，绝大多数患儿于 2 周左右痊 愈。 表现特点： 起病急，发高烧为主要症状，体温可达 39?40C, 持续 1 ? 3 周。 喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。 双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。 脾脏肿大多见并有压痛，约 20%患儿伴有肝肿大。 不到 10%的患儿有皮疹， 为麻疹样皮疹或荨麻疹， 小 部分患儿伴有眼皮浮肿。 临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部 淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。 治疗 （1） 、抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦 （ 但病毒 唑无效 ） ，同时给予输液等对症支持治疗。干扰素是一种广 谱抗病毒药， 可抑制病毒的复制， 还可