医院感染管理小组工作手册(doc35页).docx

（精编）医院感染管理小组工作手册（DOC 35页） XXXXXXX 医院 临床医院感染管理小组工作手册 科室 年 填表说明 本手册内容作为科室医院感染管理工作 质量考核依据，必须按时如实填写。 本手册按年度编制，每年一册，已填写的 手册由科室妥善保存备查。 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另 加附页。 目录 TOC \o 1-5 \h \z 院感管理小组成员名单 2 \o Current Document 院感管理小组工作职责 3 \o Current Document 院感管理小组年度工作计划 4 一季度 5 （1 ） 小组会议记录 （2） 科室培训记录 （3） 上级检查反馈记录 （4） 医院感染病例登记表 5） 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表 （6） 抗菌素使用率登记表 （7） 职业暴露登记表 TOC \o 1-5 \h \z 二季度（同一季度） 11 三季度（同一季度） 17 四季度（同一季度） 23 医院感染管理小组年度工作总结 29 填表说明 30 医院感染管理小组成员 组 长： 副 组 长： 监控医生： 监控护士： 医院感染管理小组工作职责 负责本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科 室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 对医院感染病例及时进行上报， 并对感染环节进 行监测，采取有效措施， 降低本科室医院感染发 病率。 发现有医院感染流行趋势时， 及时报告医院感染 管理科，并积极协助调查。 监督检查本科室抗感染药物使用情况。 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 监督检查本科室人员执行无菌技术、 消毒隔离制 度。 做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学 管理。 医院感染管理小组年度工作计划 一季度医院感染管理小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 参会人： 会议内容: 记录人: 一季度医院感染培训记录 培训日期： 地点： 主讲人： 参加者： 培训内容： 反馈时间: 反馈人: 反馈内容: 整改落实情况: 床 号 住院 号 姓名 入院诊 断 感 染 日 期 院感诊断 病原 体  一季度监测登记表 监测 内容 抽样 标本 监测结果 不合格原因 复检 空气 消毒 效果 医护 人员 手旳 物品 环境 表面 消毒 无菌 物品 — 灭菌 一季度抗生素使用登记表 月份 病人住院 总床日 抗生素使用 抗生素 使用率 1月 2月 3月 本季 平均 上半年其他消毒设备监测记录 日期 监测人 监测结果 日 期 姓名 部位 暴露源 类型 锐器 伤 处理 是 否 二季度医院感染管理小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 参会人： 会议内容: 记录人: 二季度医院感染培训记录 培训日期： 地点： 主讲人： 参加者： 培训内容： 反馈时间: 反馈人: 反馈内容: 整改落实情况: 床 号 住院 号 姓名 入院诊 断 感 染 日 期 院感诊断 病原 体  二季度监测登记表 监测 内容 抽样 标本 监测结果 不合格原因 复检 空气 消毒 效果 医护 人员 手旳 物品 环境 表面 消毒 无菌 物品 ——1-+- 灭菌 二季度抗生素使用登记表 月份 病人住院 总床日 抗生素使用 抗生素 使用率 1月 2月 3月 本季 平均 上半年紫外灯管监测记录 日期 监测人 监测结果 日 期 姓名 部位 暴露源 类型 锐器 伤 处理 是 否 三季度医院感染管理小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 参会人： 会议内容: 记录人: 三季度医院感染培训记录 培训日期： 地点： 主讲人： 参加者： 培训内容： 反馈时间: 反馈人: 反馈内容: 整改落实情况: 床 号 住院 号 姓名 入院诊 断 感 染 日 期 院感诊断 病原 体  三季度监测登记表 监测 内容 抽样 标本 监测结果 不合格原因 复检 空气 消毒 效果 医护 人员 手旳 物品 环境 表面 消毒 无菌 物品 — 灭菌 三季度抗生素使用登记表 月份 病人住院 总床日 抗生素使用 抗生素 使用率 1月 2月 3月 本季 平均 下半年其他消毒设备监测记录 日期 监测人 监测结果 日 期 姓名 部位 暴露源 类型 锐器 伤 处理 是 否 四季度医院感染管理小组会议记录 时间： 地点： 主持人： 参会人： 会议内容: 记录人: 四季度医院感染培训记录 培训日期： 地点： 主讲人： 参加者： 培训内容： 反馈时间: 反馈人: 反馈内容: 整改落实情况: 床 号 住院 号 姓名 入院诊 断 感 染 日 期 院感诊断 病原 体  四季度监测登记表 监测 内容 抽样 标本 监测结果 不合格原因 复检 空气 消毒 效果 医护 人员 手旳 物品 环境 表面 消毒 无菌 物品 ——1-+- 灭菌 四季度抗生素使用登记表 月份 病人住院 总床日 抗生素使用 抗生素