医药健康医院感染的预防与控制.ppt

? ? 手提式高压灭菌器的结构 高压灭菌方法： 1. 隔层内加水 2000ml 2. 内桶装物，放灭菌示指或胶贴 3. 通电加热 4. 开放排气阀排冷气、再关排气阀 5. 升压：压力－－ 103 ～ 137kpa 温度： 121 ～ 126. ℃ 6. 维持：时间－－ 20 ～ 30 分钟 7. 关电源、排气至零 8. 慢慢开盖取物：突然开盖，冷空气大量进入，蒸汽凝水 滴，使物品受潮，另玻璃物品骤然遇到大量冷空气易发 生爆裂。 9. 检查灭菌效果 ? 注意事项： ①包不宜过大、过紧、过挤。 ②容器 应有孔。③布类放在金属、搪瓷物品之上。④灭菌物品 应待干后取出。⑤随时观察压力及温度变化。 蒸汽压力灭菌效果 监测 ? 物理监测法 化学监测法 生物 监测法 ? ? 利用耐 热的非致 病性嗜热脂肪杆菌 使用化学指示剂 用150~200℃的留 芽胞制成菌片作为 事前将化学指示胶 点温度计。 指示剂，分别放于 带粘贴在需灭菌 的 事前将温度计汞柱 灭菌器的四角和中 包外或将指示卡放 央，灭菌后取出作 甩至50 ℃以下，灭 培养，56℃温箱 菌后，检查其读数 入包中，达到121℃、 48h 至一周无细菌 是否达到灭菌温度 20 分钟或132 ℃、 4 生长则示灭菌合格 分钟指示剂颜色会 改变 预真空压力蒸汽灭菌 利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成 2.kPa ～ 2.7kPa 的负压，蒸汽得以迅速穿透到物 品内部进行灭菌。 ? 当压力在 205.8kPa 时，温度可达到 132℃ , 5 ～ 10min 即可灭菌。 ? 光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌 作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而 致细菌死亡。 ? 其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱， 对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 ? 日光曝晒法 原理 适用 方法 常用于 方法是将物品 由于日光具有 床垫 放在直射阳光下 热、干燥和紫外线 毛毯 曝晒 6h ， 的作 用 衣服 定时翻动， 有一定的杀菌力 书籍 使物品各面均能 等物品的消毒 受到日光照射。 紫外线灯管消毒法 原理 ? 杀菌机制 ? 方 法 ? 原理 ? 紫外线根据波长可分为 A 波、 B 波、 C 波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段 为 250 nm ～ 270nm 。 病毒、真菌、细菌繁殖体等。 ? 紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 杀菌机制 ? 使菌体 DNA 失去转换能力而死亡； ? 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋 白光解变性； ? 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力 丧失； ? 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作 用的臭氧。 方 法 ? 空气消毒 ? 物品消毒 ? ? 消毒前做好室内清洁卫 消毒时应将物品全部暴 露避免遮挡 生，关闭门窗，停止走动 2 ? ? 每 10m 安装 25 30W 有效距离为 ㎝ 紫外线 ～ 60cm 灯管一支 ? 照射时间为 20 ～ 30 分钟。 ? 有效距离不超过 2m ? 照射时间 30 ～ 60 分钟 臭氧消毒法 ? 臭氧在常温下为强氧化剂， ? 对人有毒国家允许浓度为 0.2mg/m3 稳定性极差，易爆炸，主要 ? 由于有强氧化性，对多种物品 依靠强大的氧化作用杀菌 都有损坏 ? 可杀灭细菌繁殖体、病毒、 ? 温湿度、有机物、等多种 因素 芽孢、真菌，并可破坏肉毒 可影响 臭氧的杀菌作用 杆菌毒素。 ? 空气消毒时，人员必需离开， 待 20 ～ 30min 可进入 床 单 位 臭 氧 消 毒 电 离 辐 射 灭 菌 法 ? 又称“冷灭菌”，具有广谱灭 菌作用 ? 可用于金属、橡胶、塑料、 由于放射线以人体有害，应用 高分子聚合物（如一次性注 机械传送物品。应在有氧环境下 射器、输液器、输血器等）、 进行。温度越高， 效果越好 精密医疗器械、生物医学制 品等 微 波 消 毒 灭 菌 法 注意： 微波可以杀灭 对人体有一定的伤害，应避免小剂 微波是频率在 常用于 各种微生物，包括 量长期接触 或大剂量照射；无法穿透 30-300000MHz ， 食物及餐具的消毒、 细菌繁殖体、 金属面，故不能以铁罐等容器盛放 波长在 0 ． 001 ～ 1m 医疗药品及 真菌、病毒 消毒物品；水是微波的强吸收介质， 左右的电磁波。 耐热的非金属材料器械的 用湿布包裹物品或在炉内放一杯水 和细菌芽孢、 消毒灭菌。 会提高消毒效果 ；被消毒的 真菌孢子等 物品应为小件或不太厚。 机械除菌 指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、 抹、铲除或过滤以除掉物品表面、 水、空气、人畜体表的 医院内常用过滤除菌来清除 有害微生物 。 空气及液体中的微生物 生物净化法 采用生物洁净技术 选用不同的气流方式 通过三级空气过滤器 除掉空气中 0.5 ～ 5μm 的尘埃， 达到空气洁净的