作业治疗课件.ppt

上肢任务导向训练 ? 任务导向训练 , 是练习特异运动任务 , 并接受某种形式的反馈。侧重于功能 , 而 非损伤 , 并可促进神经可塑性变化。 ? 5R ? Relevant ：与患者相关 , 对患者有意义 ? ? ? ? Randomly ordered ：任务的需求和次序是不同的 , 有利于任务的实际应用 Repetitive ：重复性 , 任务练习越多 , 功能恢复越好 Reconstruction ：重建 , 判定患者任务失败的原因 , 重建整个任务动作 Reinforce ：强化 , 需要定时进行正向强化 ? 以任务或作业为导向 , 有一定难度 , 有操作的物体和目标 香港作业治疗七级上肢训练方法 ? 第一级：肩膀、手肘及手掌完全没有活动 ? 测试项目：无 ? 训练内容： ? 教导正确的姿势体位 , 和扶抱方法 ? 矫正肩胛骨位置 , 防止对患侧肩膀不正确的护理；预防肩痛和肩关节半脱位 ? 被动活动患侧：肩胛骨、肩、肘、前臂、手腕、手指 ? 前臂支撑训练 ? 加强病人对患肢的重视 香港作业治疗七级上肢训练方法 ? 第二级：肩膀、手肘开始有少许活动能力 ? 测试项目： ? 联合反应 ? 将患手放在大腿上 ? 训练内容： ? 患侧支撑配合平衡训练 ? 练习将患侧提上大腿 ? 双上肢同时训练 ? 日常生活能力训练：转移 ? 加强病人对患肢的重视 香港作业治疗七级上肢训练方法 ? 第三级：肩膀或手肘可以大约提起至髋部 , 手指轻微弯曲 ? 测试项目： ? 患侧手提起 , 健侧手将衣角塞进裤子 ? 患侧能提 1Kg 袋子 , 持续 15s ? 训练内容： 训练独立肌肉的分离动作 , 纠正异常的运动模式 ? 进一步的上肢支撑训练 ? 独立肌肉训练 ? 任务导向训练 ? 日常生活能力训练：穿衣 香港作业治疗七级上肢训练方法 ? 第四级：肩膀或手肘可以大约提起至胸前 , 手指能基本抓放 ? 测试项目： ? 开瓶时稳定瓶子 , 健手打开盖子 ? 将湿毛巾拧干（健手拧） ? 训练内容： 进行肩、肘、腕的活动训练 , 加强抓放活动 ? 上肢活动训练 ? 独立肌肉训练 ? 任务导向训练 — 进阶抓放 ? 双手配合的简单活动 ? 日常活动参与 香港作业治疗七级上肢训练方法 ? 第五级：肩膀或手肘可以高举过头 , 手指能进行精细的抓放活动 ? 测试项目： ? 拿起并搬移小木块 ? 用勺子进食 ? 训练内容： 进行肩、肘、腕的协调配合 , 加强细微抓放活动 ? 协调上肢活动 ? 双手活动 ? 任务导向训练 — 精细抓放 ? 双手配合的简单活动 ? 日常活动参与 实 践 活 动 分 析 实 践 活 动 分 析 实 践 加 拿 大 作 业 活 动 行 为 评 估 实 践 加 拿 大 作 业 活 动 行 为 评 估 实 践 加 拿 大 作 业 活 动 行 为 评 估 实 践 环 境 评 估 实 践 环 境 评 估 实 践 环 境 评 估 实 践 环 境 评 估 实 践 环 境 评 估 实践 -- 常用认知评估 ? 简明智能测验 （ Mini-Mental Screening Examination, MMSE ） ? MoCA 认知测试 （ Montreal Cognitive Assessment ） ? 神经行为认知状况测试（ Neurobehavioral Cognitive Status Examination, NCSE ） 作业疗法在脑卒中患者康复中的应用 ? 脑卒中简要概述 ? 脑卒中的作业治疗流程 ? 脑卒中后作业治疗干预措施 ? 香港作业治疗七级上肢训练方法 脑卒中 脑卒中又称脑血管意外 , 俗称中风 , 是指突然发生的 , 由脑 血管病变引起的局灶性脑功能障碍 , 并持续 24 小时以上 或 引起死亡的临床症候群。因其 高发病率、高致残率、高复 发率与高死亡率 而成为严重影响公众健康的世界性卫生问 题。 脑卒中 根据 2015 年的统计数据 , 我国目前有卒中患者至少 700 万 , 脑卒中已成为我国居民 第 1 位 死亡原因。另外 , 我国有 2000 多万的 TIA 患者和约 3.3 亿的高血压患者 , 倘若这部分患者 不积极控制 ,