超声诊断学 15.心脏疾病超声诊断 第十四章 心脏瓣膜病.ppt

心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄（MS） 左室长轴切面可见二尖瓣前叶增厚，回声增强，运动僵硬，在瓣尖和腱索部尤甚，舒张期前叶开放呈弓形或“圆顶样”改变。 心脏短轴二尖瓣水平显示二尖瓣前后瓣粘连呈同向运动，呈“鱼口样”改变，瓣口面积明显缩小。 正常二尖瓣瓣口面积为4—6cm2。 瓣口面积2.5cm2，无明显血流动力学意义 1.5—2.5cm2为轻度狭窄 1.0—1.5cm2为中度狭窄 1.0cm2重度狭窄 二尖瓣狭窄（MS） CDFI:舒张期流经二尖瓣口和左室的血流增快，红色色彩明亮，左房内的血流速度相对缓慢，色彩暗淡；而且血流束变窄，舒张期以花五彩窄束湍流或射流经过狭窄的二尖瓣口。 频谱多普勒表现血流增快，在二尖瓣瓣尖部可录及二尖瓣E峰速度增加（1.3m/s）；频谱异常表现为层流变为湍流，EF斜率降低，A峰消失，双峰变单峰。 二尖瓣关闭不全（MI） 二维切面二尖瓣瓣膜增厚，回声增强，活动受限，腱索、乳头肌增粗、增强，瓣环钙化，收缩期关闭时前后瓣叶不能合拢。 CDFI：左室长轴切面可见收缩期经二尖瓣关闭不全的裂隙由左心室向左心房喷射快速血流束，色彩明亮，为五彩窄带湍流或射流，进入右心房。 频谱多普勒表现取样容积置于二尖瓣口左心房侧，可见收缩期快速负向的血流频谱。 主动脉瓣关闭不全 （AI） 二维左室长轴切面显示主动脉瓣膜增厚、硬化、缩短，瓣环扩大，活动受限。大动脉短轴切面显示主动脉三个瓣叶之间对合不良，关闭不全裂隙大于2mm。 CDFI:主动脉瓣口舒张期五彩镶嵌的血流喷向左室，彩色束有明显压迫二尖瓣前叶的现象。 * *