浅析药品降价后单处方药费上涨的原因及对策.doc

浅析药品降价后单处方药费上涨的原因及对策 摘要：药品价格的大幅度降价是一件利国利民的好事，但在实施过程中，病人却 反映药品价格没有下降且有上升趋势，据笔者对本院2008年到2010年的处方统 计显示，处方金额的确随着降价药品的消失而增长，因此如何控制药品降价后引 起的药品价格的上升，成为当前医院必须重视的一个课题。 关键词：药品降价药费上升 合理控制 近年来，药品价格问题已成为群众反M最强烈，医院倍受垢病的问题。我国 政府一直通过不同措施控制药品价格，国家发改委也连续多年对政府定价范囤内 的药品进行了价格调整，儿乎涉及到所有药品。每次降价幅度为15%?20%,个 别药品最高降幅在60%左右。但是，病人依然觉得药费贵，药费支出增大工，从 而导致不少病人尤其是外来务工人员“小病不医大病拖”。药费的快速增长极大 地的抑制了广大人民群众对医疗卫生服务的需求，损害了广大人民群众的健康利 益O 1我国近年药品费用支出的变化 根据2009年中国卫生统计年签显示，我国城市居民医疗保健支出占消费支出 由2000年的6.4%升到2008年的7. 0%,而农村居民则由5?2%升至6. 7%,县级医院门 诊病人的次均医药费虽然由占门诊治疗费的52.5%下降50. 5%,但人均药费价格由 62元上升到74元，药价呈上升趋势。2008年浙江省门诊病人次均医药费168. 2元， 其中药费98. 4元，占门诊医药费的58. 5%,高于全国的50. 5%的平均水平⑵。 2我院处方药品费用的调查 20009年10月22日起我院正式执行国家基木药物零售指导价格，根据木院原 有的药品库存共调整285个品种，其屮降价品种共108个，降价当天医院药品单库 存就亏损18358. 79元，可以看出这次降价是落到了实处。但是为什么门诊病人配 药时还是认为药品贵了呢？笔者因此对本院门诊的处方进行检索，查询了2008 年至2010年的门诊单处方用药金额。（详见表1,图表2,图表3） 表1我院门诊处方用药金额统计表 处方数 总金额 平均单方金额 2008年 325243元53元 129.61 元 2009年 357804元14元 141.21 元 2010 年 380565元 71元 154. 64元 图表2我院门诊单处方用药金额比较示意图 2008年2009 2008年 2009年2010 年 图表3我院门诊科室单处方用药金额示意图 2008年 2008年 2009年2010 年 从上可见，我院门诊病人单张处方的药费高于浙江省门诊病人次均医药费， 且呈逐年递增趋势，年增长率达8%以上。笔者乂抽取了门诊儿个科室的处方，经 统计，发现所有科室单处方用药金额都呈上升趋势，自2008年到2010年，内科单 处方用药金额增长率达到13. 18%,夕卜科11.33%,妇科14.42%,眼科、儿科则高达 21?18%和22.63%,远远超出了国家统计局颁布的2008至2010年居民消费和希品零 售价格指数CPI增长速度3尤其是进入2010年，降价药品的使用量反而减少甚 至为零，在处方金额上根本无法体现药品降价的效果。 2.1调价后低价药品即告缺货 有些药品降价后就消失，如汕头金石的2克装头抱曲松钠针，由17元调到 11. 90元后就断货，如果医生需耍使用头抱曲松，则只能选择上海罗氏的1克装罗 氏芬，价格为93.8元/克。另外还有保和颗粒，氯霉素眼药水，盐酸左氧氟沙星 胶囊等，价格调低后均在药房宣告消失。 2.2调价后换成另外一种剂型 如最常用的维生素B6针，地塞米松针和氯化钾针，原來都是水针剂，价格仅 0. 39元,0. 57元和0. 98元，现在都换成了粉针剂,零售价是3. 35元,3. 60元和4. 00 元，价格相差了四倍，七倍甚至近十倍。 2.3调价后换成另外一种剂量 有些药因为调价后就换成相同产品的另外一种剂量，原来规格的药品H渐淡 岀处方的常用药行列直至消失。例如深圳信力泰药业的2. 25克头抱咲辛，原价 43. 6元，调价后跌至34. 2元，一段时间后药房库存为零，取Z的是意大利进口0. 75 克头砲咲辛，现价34.8,如果要使用与以前相同的剂量，病人则需要多付70元钱。 2.4调价后换成另外一个厂家生产的同一种产品 如100ml装0. 2克盐酸左氧氟沙星注射液，原来的药品是江苏豪森制药出品 的 由17元跌到14. 7元后就被扬子江药业生产的同规格的盐酸左氧氟沙星注射液 所代替，价格则为32. 6元,原因是扬子江药业的这个产品进入国家基本药物冃录。 2.5由降价药品转变的新药大量进药房 源源不断的由降价药转变的新药进入药房，使药品的价格无形中乂被迅速拉 高，由丁此类药品多为抗生素药或专科用药，用量大且挤占其它药的使用份额