左腕部割裂伤肌腱断裂.pptVIP

病人资料 ? 张军秀、女 48 岁 于 2015 年 05 月 12 日 08 时 52 分急诊入院 ? 主诉：被搅面机绞伤左腕部、虎口疼痛出血 2 小时 ? 诊断：左腕部割裂伤、肌腱断裂 ? 身体评估 T36.4 ℃， P108 次／分 R20 次／分 BP140 ／ 81mmhg ，神清，皮肤粘膜无苍白。 ? 专科情况：左腕屈侧见一长宽约 7cm*3cm 皮肤软组 织裂口，最深处达 3cm ，深达腕骨，部分肌肉、肌 腱断裂、外露，正中神经、尺神经挫伤外露，较多 暗红色积血，较多小动静脉断裂，渗血，伤口皮瓣 碎裂，边缘欠整齐，掌指血运尚可，手指及各指皮 肤感觉麻木，各指屈伸不全；左虎口区见一长宽约 4cm*1cm 楔形皮肤软组织裂口，最深处约 0.5cm ， 创面渗血； 辅助检查 ? 辅查：左腕、胸部 DR （ 2015-05-12 本院） ： 1 、左腕内侧缘软组织区骨性致密影，考虑 撕脱骨碎片可能性大； 2 、左腕舟骨骨折？ 3 、左腕掌侧软组织挫裂伤； 4 、左第一掌骨远 端骨折 5 、心肺膈未见明显异常。 ? 诊疗计划 ? 1 、完善相关检查：如血常规、血生化、心电图检 查，了解患者情况。 ? 2 、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌 肉缝合术等。 ? 3 、术后止痛，预防破