常见疾病用药指导 急性上呼吸道感染的用药指导 急性上呼吸道感染.ppt

急性上呼吸道感染 学习重点与难点 重点： 掌握上呼吸道感染的临床特点 掌握治疗上呼吸道感染的常用药物 掌握能指导患者正确用药 急性上呼吸道感染 一、定义： 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。 1．一般类型上呼吸道感染 （1）症状 局部症状：主要为鼻咽部的症状 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等 1．一般类型上感 （2）体征： 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常 1.普通感冒（急性鼻炎） ： 以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5—7天。 二、不同类型的临床表现： 2.急性病毒性咽炎和喉炎： 急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。 二、不同类型的临床表现： 3.急性疱疹性咽峡炎： 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 二、不同类型的临床表现： 4.急性咽结膜炎 ： 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4—6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。 二、不同类型的临床表现： 5.急性咽扁桃体炎： 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 二、不同类型的临床表现： 3．上呼吸道感染的并发症 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 三、辅助检查 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 四、治疗要点----原则 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素，如链球菌感染，使用青霉素10 ～ 14天 四、治疗要点 1.对症治疗：如发热、咳嗽----解热镇痛药（乙酰氨基酚、阿司匹林） 2.抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、头孢等； 3.抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林； 4.中药治疗：三九感冒颗粒 （一）维持体温正常 环境要求 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~30分钟，保持室温18~22OC,湿度55%~65%。 体温观察 每4小时测体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量。 体温记录 把每次测得的体温随时记录下来。 营养要求 饮食要清淡，少食多餐，可给高蛋白质、 高热量、高维生素的流质或半流质饮食。 按医嘱用药 维持体温正常 物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温 THANK YOU!