25先天性主动脉瓣狭窄的介入治疗.ppt

广东省人民医院 广东省心血管研究所 李 虹 先天性主动脉狭窄的治疗进展 – 瓣膜型（占 60 ～ 75% ） – 瓣下型（占 10 ～ 20% ） – 瓣上型（占 5% ） 病理分型 先天性 AS 的治疗进展 瓣膜型狭窄的病理解剖 – 大部分为二叶瓣 瓣叶交界处部分或完全融合、增厚 – 三叶瓣 瓣叶交界处部分融合 – 单叶瓣 狭窄瓣口为一针孔样裂隙 二叶瓣结构 先天性 AS 的治疗进展 – 左室流出道梗阻 ? 左室收缩压升高 – 严重主动脉瓣狭窄 ? 左室舒张末容量增加 ? 左室舒张末压力升高 病理生理 左室及升主动脉压力曲 PG:106mmHg 先天性 AS 的治疗进展 – 解除左室流出道梗阻 – 增加主动脉口面积 – 同时避免发生瓣膜返流 治疗原则 先天性 AS 的治疗进展 – 经皮球囊主动脉瓣成形术 （ AoVP 、 PBAV 、 BAV 、 BAVP ） – 主动脉瓣切开术 – 经心室主动脉瓣扩张术（ TVD ） – 主动脉瓣置换术（ AVR ） 治疗方法 先天性 AS 的治疗进展 – 1983 年， Lababidi 等（ Columbia ） –