孕期合理用药定稿.ppt

九、常用西药药物的分类等级（1） （一）抗感染药物 B类：青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、 林可霉素、克林霉素、两性霉素、 制霉菌素、克霉唑、多粘菌素、乙 胺丁醇、咪康唑、呋喃妥因。 .精品课件. * 九、常用西药药物的分类等级（2） B/C类：甲硝唑 C类：氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、竹 桃霉素、万古霉素、呋喃霉素、异 烟肼、利福平、阿糖腺苷、伯氨喹。 .精品课件. * 九、常用西药药物的分类等级（3） B/D类：磺胺类药物。 D类：链霉素、卡那霉素、四环素、 土霉素、氯喹、卡巴胂。 .精品课件. * 九、常用西药药物的分类等级（4） （二）降压镇静药 B类：肼屈嗪、苯巴比妥。 B/D类：哌替啶 C类：甲基多巴、卡托普利。 D类：地西泮、甲丙氨酯、氯氮卓、 二氮嗪、利血平、硝普钠。 .精品课件. * 九、常用西药药物的分类等级（5） （三）解热镇痛药物 B类：非那西丁、对乙酰氨基酚。 B/D类：吲哚美辛、布洛芬、可待因、吗 啡。 C/D类：阿司匹林、水杨酸钠。 .精品课件. * 九、常用西药药物的分类等级（6） （四）利尿药物 C类：呋塞米、乙酰唑胺、甘露醇。 D类：氯噻嗪类、依他尼酸。 .精品课件. * 九、常用西药药物的分类等级（7） （五）激素类药物 B类：胰岛素、降钙素、泼尼松。 C类：倍他米松、地塞米松。 D类：黄体酮、炔诺酮、雌二醇、雄激素、 氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、可的松。 X类：己烯雌酚。 .精品课件. * 孕期合理用药 .精品课件. * 一、孕期用药特点 ●大多数药物可通过胎盘，直接作用于 胎儿。 ●胎儿肝酶系统发育未完全，肾功能未 成熟，对某些药物比较敏感。因而孕 妇用药可直接或间接地影响胎儿。 ●妊娠期用药要十分慎重。 .精品课件. * 二、孕期用药的基本原则（1） ●用药必须有明确的指征，避免不必要的用药。 ●应在医生指导下用药， 应根据病情选用药效确切对胎儿安全的药物， 能单用就不联合用，有疗效肯定的就不用不肯 定，严格掌握用量及疗程，及时停药。 ●在妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中、晚期再用药。 .精品课件. * 二、孕期用药的基本原则（2） ●对于病情危重的孕妇，虽然有些药物 对胎儿有影响，应充分权衡利弊后使 用，根据病情随时调整用量，及时停 药，必要时进行血药浓度监测。 ●中药及中成药同样要注意安全性。 .精品课件. * 三、孕妇药代动力学特点(一) ●药物的消化与呼吸： 孕期激素代谢影响 平滑肌张力 胃排空延长 药物停留胃肠道时间 延长 口服吸收完全 .精品课件. * 三、孕妇药代动力学特点(二) ●药物分布： 孕期血容量增加 药物稀释度增加 药物需要量 ●药物与蛋白结合： 孕期体液增加 药物与白蛋白结合 能力 通过胎盘和组织的药物增多 用药效力 .精品课件. * 三、孕妇药代动力学特点(三) ●药物在肝脏代谢： 孕期雌激素水平 胆汁胆内瘀积 药物廓清减慢，解毒能力 ●药物排泄： 孕期肾脏负担 肾小球滤过率增加 50% 药物肾内排泄加速 .精品课件. * 三、孕妇药代动力学特点(四) 但妊高征孕产妇肾功能改变或不全 药物体内半衰期 易积蓄中毒 ●其他： 孕晚期 下肢血流不畅 影响皮下肌注 药物吸收 .精品课件. * 四、胎盘药物转运与胎儿药理（一） 母体 ●胎盘血循环 交 换 （营养、气体 、 物质） 胎儿 ●药物在胎盘代谢 酶系统对药物合 成与降解起作用 .精品课件. * 四、胎盘药物转运与胎儿药理（二） ●影响药物转运的速度与程度因素 速度 与胎盘血流速度呈正相关 浓度 与药物剂量、给药途径、疗程