社区医生培训个案管理与随访幻灯片课件.ppt

随 访 根据分级管理等级评定标准，不同等级 的患者进行不同的随访措施。 ①精神疾病患者一级管理 一级管理患者管理等级评定标准——发作期、急性治疗期、病情反复、疾病复发者 管理措施 ●了解、掌握患者的症状、诊断、危险性和治疗需求； ●与监护人共同制定对患者个体化管理治疗看护与管理计划，明确监护人看护管理职责； ●每两周随访一次，随访形式：家访； ●及时发现患者病情变化、治疗依从性、对社会或自身的安全性、药物副反应等方面变化，报告上级精防医生或相关部门，并根据指示处理； ●对患者和家属提供疾病知识教育、治疗依从性教育、有关精神疾病和药物副反应的健康教育； ●随着患者的危险性降低、症状减轻、自知力和功能的恢复程度，看护与管理计划的重点随之调整。 家务劳动-----有利方面 分担家务 烧菜做饭 洗涤打扫 职业与学习-----有利方面 有中等以上的智能 能够阅读、书写，高中或者大专毕业 能够独立生活; 个人生活料理独立完成 有一份工作，或具有找到工作的职业技能 有工作和职业活动的能力 做事有质量和效率 遵守纪律和规章制度 努力完成生产任务 在工作中与他人合作 发展新的兴趣或计划。 社区适应-----有利方面 能够自理生活 与周围人相处融洽 愿意继续依从药物治疗 治疗有效 接受定期监测随访 有良好的社区支持网络；可以安置回到社区 有经济来源(如：有满足基本