护理内科部分1-35.docVIP

内科部分：1-35 1.呼吸系统疾病有哪些常见症状？ 呼吸系统疾病常见症状有咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛和发绀。 2.咯血和呕血有何区别？ 两者主要从病因、出血方式、出血先兆、出血物性状、ph值及出血后伴随症状等区别，详见表3. 表3 咯血和呕血的区别 项目 咯血 呕血 1．病因 肺结核、支气管扩张、支气管 消化性溃疡、肝硬化、 食管胃底 肺癌、二尖瓣狭窄 静脉破裂、急性胃黏 膜损伤、胃 癌、食管癌等。 2．出血方式 咯血 呕血 3．出血先兆 咳嗽、胸闷、喉痒 恶心、上腹部不适、呕吐 4．出血物性状 鲜红色，伴有气泡痰液 暗红色，咖啡样伴食物 5．Ph值 碱性 酸性 6．出血后伴随症状 有血丝痰、无黑便 无痰、伴黑便 3.病人大咳血发作时应如何处理？ 答：1.宽慰病人，消除紧张情绪，配合治疗。2.让别人平卧头偏向一侧，指导其轻轻将血咳出，不可屏气。卧床休息，保持室内安静，避免不必要的交谈，以较少肺部活动度。大咳血病人要绝对卧床休息，取患侧卧位，不能随意翻动。3.应给予温凉饮食，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。4.遵医嘱应用血管收缩药，备好抢救药品及用物。5.密切观察病人，如果出现窒息先兆表现，应立即通知医生，同时采取抢救措施：头低足高位，叩击病人背部，用吸引器清除血液，配合抢救。 4.保持气道通畅的方法有哪些？ 答：保持气道通畅的方法包括有效咳嗽咳痰、超声物化吸入疗法、胸部叩击法、体位引流法和机械吸痰法。 5.怎样指导病人进行有效的咳痰？ 病人尽可能取坐位，进行深而慢的呼吸5～6次后，嘱病人深吸气至胸肌完全下降，屏气3-5s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（此时胸廓下部和腹部应下陷），再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔（非咽喉部）进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助痰液排出。 6.为病人进行胸部叩击排痰时应该注意什么？ ①听诊肺部，明确部位。②叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）、衣服拉链、纽扣等处。③叩击力量以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15min.④排痰应在餐后2h至餐前30min完成，以避免呕吐。⑤操作后嘱病人注意休息，观察痰液情况。⑥查看生命体征、肺部呼吸音及湿啰音变化。 7.重症肺炎的诊断标准是什么？ ①意识障碍；呼吸频率＞30次/min；PaO2＜8.0kpa, PaO2/FiO2＜300mmHg,需行机械通气治疗。②血压＜90mmHg.③胸部X线显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。④少尿：尿量＜20ml/h,或＜80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。 8.肺脓肿的临床特点是什么？ 肺脓肿是指由于各种病因引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而形成脓肿。临床表现特点为高热，咳嗽、可大量浓臭痰和继发感染。 9.肺结核如何分型？ Ⅰ型—原发型肺结核，Ⅱ型—血型播散型肺结核，Ⅲ型—浸润性肺结核，Ⅳ型—慢性纤维空洞型肺结核，Ⅴ型—结核性胸膜炎。浸润型肺结核最常见，慢性纤维空洞型肺结核最严重。 10在日常生活中，肺结核病人应怎样进行隔离？ 痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。②病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸巾放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理后再弃去。③食用后餐具煮沸10min后再清洗，剩余饭菜煮沸10min后弃去；与他人同桌共餐适宜用公用筷，以预防感染。④居室、被褥及书籍可用紫外线照射消毒或日光暴晒2h以上。⑤病人外出时应带口罩；密切接触者应去医院进行相关检查。 11.支气管扩张或肺脓肿病人痰液的特点是什么？ 痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬为脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。厌氧菌感染时痰有臭味。 12.支气