安全注射工作现场督导调研表.docx

安全注射工作现场督导调研表 本表适用于各级医院感染质量管理与控制中心等机构和组织对医疗卫生机构安全注射实际情况进行督导，也可供医院机构内部督导参照使用。 一、医疗卫生机构基本信息 1. 医疗卫生机构名称：__________________________ 2. 所在区域：_____省（市、自治区）_____市（区）_____县（区）_____乡（镇） 3. 医疗卫生机构类型： A 综合医院 B 专科医院（具体专科名） C 基层医疗卫生机构 4. 医疗卫生机构级别： A 三级 B 二级 C 一级及以下 5. 医疗卫生机构性质 A公立医院 B民营医院 C个体诊所 D其他（请注明） 6. 医疗卫生机构规模（填写2014年数据） 指标 数目 指标 数目 实际开放床位（张） 平均住院日（天） 出院人次数 在岗医生总人数 门诊人次数 在岗护士总人数 二、安全注射用品配置情况 询问医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：?是?否 医疗卫生机构中是否重复使用采血器：?是?否 医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_____%。 医疗卫生机构输液中留置针所占比例为_____%。 现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况（治疗车抽查至少10辆、治疗室抽查至少10间；以上数量不足10时则全部查看；注射室全部查看） 速干手消毒液（%） 流动水洗手池（%） 洗手池配备洗手液（%） 洗手池配备干手设施（%） 锐器盒（%） 治疗车 治疗室 注射室 三、医务人员安全注射相关知识知晓情况 采用不定项选择题就以下知识点书面抽查医师（生）、护士各至少20人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足20人时，则应对该类别全部人员进行调查）。 医师（生）的知晓率为_____%，护士的知晓率为_____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方作为知晓）： 无菌操作技术方面 1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。 2. 疑似有污染的药品不可以使用。 3. 消毒剂在有效期内使用。 4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。 5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。 6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。 7.注射操作前应进行手卫生。 8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。 9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。 10.操作后应进行手卫生。 锐器伤防护方面 1.禁止双手回套针帽。 2.禁止用手分离注射器针头 3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。 4.禁止手持锐器随意走动。 5.禁止将针等锐器随手传递。 6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 医疗废物处置方面 锐器盒需防渗漏、防穿透。 锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。 锐器盒放置的位置醒目且方便使用。 锐器使用后应立即放入锐器盒内。 应正确使用锐器盒。 四、现场督导 分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计至少15次（三项中各单项抽查均不少于5次），以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少5次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。 （一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面 现场观察共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次） 安全注射执行共________次（注射_____次、输液_______次、采血_______次） 安全注射依从率______％（注射_____％、输液_______％、采血_______％） （二）医疗废物处置方面 1. 锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看　　　个）：?是?否（全部符合才勾是） 2. 锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看　　　个）：?是?否（全部符合才勾是） 3. 是否每个可能产生锐器的处所（查看　　　处）均配置有锐器盒：?是?否 4. 是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看　　　辆）：?是?否 5. 是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：?是?否 6. 锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看　个）：?是?否?未查见 7. 医疗废物处置单位是否具有相应资质：?是?否 医疗卫生机构注射后废物是否规范：?是?否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）