自愿咨询检测及pitc简介.pptVIP

2011 年 扩大检测措施 - 医疗机构 区县 HIV/AIDS 数 住院病人 门诊病人 机构 = 1000 100% 80% 各级各类医院 500-999 100% 80% 各级各类医院 300-499 100% 50% 各级各类医院 100-299 80% 30% 各级各类医院 100 乡镇 HIV/AIDS 数 就诊病人 机构 = 50 50% 各类医疗卫生机构 PITC: Provider-initiated HIV Testing and Counseling 医务人员主动提供 HIV 检测咨询 ? 是指在医疗卫生机构由医务人员主动提出对就诊 者进行 HIV 检测咨询。 ? 在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的， 而是积极鼓励就诊者接受 HIV 检测和咨询。 ? 服务内容包括检测前信息提供， HIV 快速检测，检 测后咨询 医疗卫生机构开展 HIV 咨询与检测的意义 ? 利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨 询的覆盖面； ? 最大限度地发现 HIV/AIDS 病例，让更多的 人了解自己的 HIV 感染状况，减少艾滋病 的传播； ? 使 HIV/AIDS 病例及时获得干预、治疗、关 怀等综合服务； ? 为感染了 HIV 的孕产妇提供及时的阻断母 婴传播服务，降低 HIV 母婴传播。 PITC 与 VCT 不同之处 VCT PITC 地点 ? 单独的 VCT 点 ? 流动 VCT 点 ? 医疗机构 ? 医疗机构 服务对象 / 病人 ? 专门为 HIV 检测而来 ? 期望做 HIV 检测 ? 多数是没有症状的 ? 因为各种不同原因而来 ? 不一定期望做 HIV 检测 服务提供者 通常是受过专门培训的咨询员，不 一定是医务人员 受过咨询 / 健康教育培训的医务人员 HIV 咨询检 测的目的 重点是通过危险评估、降低风险干 预和检测来预防感染 HIV 重点是诊断 HIV 感染，特别是通过转介， 使病例得到合适的管理、关怀和预防服务 检测前和检 测后咨询 ? 以求询者为中心的咨询 ? 通常是一对一地进行 ? 以预防为主，因此对阴性者和阳性 者的咨询同等重要 ? 作为一种常规实践，医务人员对所有就 诊的病人推荐检测 ? 对检测阴性者花的时间很少 ? 主要针对检出的 HIV 阳性者，重点放在医 疗关怀和预防 后续工作 将 HIV 阳性者转介至医疗和其他服务 机构，有些服务是在社区的 给 HIV 阳性者提供医疗关怀；对于需要其 他服务的进行转介，有些服务是在社区的 开展 PITC 的基本过程 ? 知情 —— 检测前信息提供（知情不拒绝） ? 检测 ? 针对病人就诊原因提供相应诊疗服务 ? 检测后结果告知咨询 ? 阴性结果 ? 阳性结果 ? 转介 — 治疗、关怀、预防和支持服务 ? 做好相关记录 艾滋病自愿咨询检测及 PITC 简介 滑县中心医院结核科主任 2012.2 内 容 ? 艾滋病防治工作的现状 ? 艾滋病自愿咨询检测（ VCT ）介绍 ? 医务人员主动提供 HIV 检测（ PITC ）介绍 艾滋病防治工作的现状 自身感染状况的知晓情况 ? 全球不到 1/10 ? 中国约 1/3 ? 美国为 3/4 0 20 40 60 80 100 全球 中国 美国 不知晓 知晓 知晓 HIV 感染状况与行为改变 当人们意识到自己是 HIV 阳性以后，高危的性行为会大幅 度降低 知道自己是 HIV 阳性与不知道者相比，与 HIV 阴性 伙伴的无保护的肛交、阴道交行为降低： 68% Meta-analysis of high-risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the U.S. Marks G, et al. JAIDS. 2005;39:446 HIV 传播的机会 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 已知 + 干预 已知 未知 未知 已知 已知 + 干预 二代感染人数 目前艾滋病检测的主要策略 ? 自愿咨询检测（ VCT ） ? 由求询者自愿地、主动地到 VCT 点寻求艾滋病 咨询检测服务 ? 求询者多为有过高危行为或类似艾滋病相关症 状 艾滋病自愿咨询检测（ VCT ）介绍 艾滋病自愿咨询检测 艾滋病自愿咨询检测（ VCT ） 求询者通过咨询，在充分 知情 和完全 保 密 的情况下， 自愿 选择是否接受 HIV 抗体检 测 、 改变危险行 为及 获得相关服务 的过程。 自愿咨询检测意义 1 、获得艾滋病相关基本知识 2 、发现更多的 HIV 感染者和 AIDS 3 、促使危险行为的改变 4 、提供心理、情感支持与转介服务 自愿咨询检测原则 ? 知情同意 ? 保密 ? 咨询 ? 非歧视