个案护理分享.docx

你在护理该病人过程发现了什么问题： 病历：16床 刘家修 男69岁 诊断为：失血性休克、胸腹部联合伤、腰椎骨折、 右胫腓骨骨折、左跟骨骨折 患者因车祸伤致呼吸困难、全身多处疼痛、流血 1小时入院，入院后急诊送手 术室性双侧胸腔闭式引流、开腹探查、脾切除、左肾切除术，术后送 ICU，现 返回我科，留置胃管、气管套管、双侧胸腔闭式引流管、右侧腹腔引流管、尿 管，双下肢及右上肢石膏外固定，故而病人的皮肤护理问题是难点之一 产生该问题的原因： 病情重，管道多，翻身困难 拟解决问题的途径： （1） 评估患者皮肤情况，对压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，使用 Braden压疮评估表评估 （2） 减少骨突处的受压时间，对易发生压疮的部位经常检查并记录，做到班班 交接 （3） 避免潮湿刺激及避免剪切力、摩擦力 （4） 加强营养支持疗法 （5） 做好患者心理护理，取得患者配合 （6） 上报伤口组，请求护理会诊 具体实施的过程： （1） 上气垫床 （2） 定时按摩受压部位皮肤，保持床单位整洁、干燥，班班交接患者受压皮肤 情况并记录 （3） 每天四人平抬，抹洗受压皮肤，床上浴 QD （4） 予枕头抬高患侧上肢及双上肢，悬空足跟 （5） 妥善固定各种管道，保持有效引流，避免伤口渗液较多刺激 （6） 上报伤口组，请求会诊，使用泡沫敷料保护受压皮肤 （7） 做好患者的心理护理，取得患者配合，静脉静滴高营