慢病工作管理新规制度.docVIP

慢病工作管理制度 为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主小区慢性病防治工作，特定本制度。 l、慢病管理对象：全部户口在辖区居住六个月以上居民。 2、凡年纪在35岁以上，首次门诊就诊，必估计量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，依据入户门检验及门诊就诊情况，制订年度工作计划和工作总结。 3、健康档案和各全科诊室亲密联络，立即为患有慢性病群众建立个人健康档案，定时随访管理，并有具体统计。 4、针对不一样人群定时举行慢病防治知识讲座；针对不一样人群开展行为危险原因干预活动，要有具体统计，定时发放慢性病宣传材料。 5、建立慢性病各项工作登记汇报统计，并按要求统一上报。 6、慢性病管理工作纳入绩效考评奖惩范围。 新坡卫生院老年保健工作制度 1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制订工作计划。 2.对辖区内65岁及以上老年人基础情况和健康情况，进行调查、登记、建立健康档案。 3.对以小区居家养老形式为主老年人进行服务需求评定，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓诊疗服务。 4.对患有慢性病老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险原因干预及规范化管理。 6.开展多个形式健康教育，对老年人进行疾病预防、自我保健、常见伤害预防、自救和她救等指导。针对老年人开展规律生活起居、合理膳食营养、适度体能锻炼及健