清远市清新区建立和完善分级诊疗制度.doc

8 - 1 - 清远市清新区建立和完善分级诊疗制度 实施方案（征求意见稿） 为加快建立我区合理的分级诊疗体系，促使医疗资源合理配置，实现基本医疗卫生服务均等化，让人民群众更有效、便捷地就医，根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》（粤办函〔2016〕232号）及《清远市人民政府办公室关于印发清远市建立和完善分级诊疗制度实施方案的通知》（清府办〔2017〕40号）精神，结合我区实际，制定本实施方案。 一、指导思想 全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，结合我区实际，以人为本、科学统筹、创新机制，逐步建立我区“基层首诊、双向分诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，促进基本医疗卫生服务的公平便捷。 二、分级诊疗原则 （一）坚持实事求是原则 根据病人的病情，在提高医疗质量，确保医疗安全的基础上进行双向转诊。 （二）坚持属地就诊原则 按照基层首诊，选择居住地、发病时地域所在地或签约服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、门诊部和卫生室（站）等基层医疗机构接受首次诊察，首诊医疗机构根据诊疗常规选择诊疗方式或转诊。 （三）坚持就急就近原则 急危重症患者按照就急、就近和就病情的原则选择二级医院或专科医院，或直接到三级医院就诊。 （四）坚持以人为本原则 医疗机构应充分尊重患者及其家属的知情权、选择权。坚持以病人为中心，各医疗机构积极提供便捷、经济、有效、综合、连续的医疗卫生服务。 （五）坚持分级管理原则 各级各类医疗机构明确各自的诊疗服务功能定位，权责明晰、分工协作，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。 三、双向转诊指征 （一）基层医疗机构转（上级）医院指征 基层医疗机构应将下列患者转（上级）医院进行诊疗，对情况危急且无法实施有效转诊的患者应实施就地抢救： 1.临床各科急危重症，重大伤亡事件中的患者； 2.突发公共卫生事件中，基层医疗机构难以实施有效救治的患者； 3.临床各科病种中，需要往上一级住院治疗的患者； 4.各类慢性病急性加重期或病情加重超出所在医疗机构诊治能力的患者； 5.诊断不明确、需要到医院做进一步检查的患者； 6.原因不明的传染病患者，根据病情需要或有关规定需要转诊和定点救治的急、慢性传染病患者； 7.可疑和确诊职业病，吸毒人员要求戒毒，并需要专门医疗机构进一步明确诊治的患者； 8.精神障碍疾病的急性发作期患者； 9.恶性肿瘤需要手术、放疗和化疗的患者； 10.常见病、多发病经规范治疗3天症状仍无明显改善且病情有加重表现的患者； 11.拟住院实施计划生育手术的患者； 12.因技术、设备条件限制不能处置的患者； 13.疾病诊治超出核准诊疗登记科目的患者； 14.其他认为有必要转诊的患者。 （二）（上级）医院转基层医疗机构指征 医院应将下列患者转回具备条件的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构等）进行后续治疗和康复，医院应指导（或建议）基层医疗机构制定后续诊治方案: 1.住院病人经治疗（包括手术）后病情稳定（或进入康复期），或具有出院指征且需要继续康复治疗的患者； 2.慢性疾病的急性加重期经治疗缓解，或病情平稳需进一步到门诊、居家治疗的患者； 3.精神障碍疾病康复期的患者； 4.恶性肿瘤或严重疾病晚期，要求采取社区或居家休息、维持治疗，实施临终关怀的患者； 5.产后42天内进行产后访视的产妇； 6.计划生育术后随访的患者； 7.其他认为应该转诊的患者。 （三）二级及以下医院转三级医院或专科医院指征 二级及以下医院根据实际情况可将下列患者转三级医院或专科医院进一步诊治，并密切做好沟通对接工作: 1.诊断不明，需要进一步检查明确诊治的患者； 2.疑难或急危重症病例，经评估超出本医疗机构诊治能力和条件的患者； 3.根据病情需要或有关规定，需要转诊和定点救治的疾病或急、慢性传染病患者； 4.疾病诊治超出核准诊疗登记科目和技术准入要求者； 5.其他认为应该转诊的患者。 （四）三级医院转二级及以下医院指征 三级医院根据实际情况可将下列患者转具备收治条件的二级及以下医院进行后续治疗和康复，并密切做好沟通对接工作: 1.属于一般的常见病、多发病； 2.原诊断未明病例经检查明确诊断，疑难病例明确诊疗方案，且病情相对稳定的患者； 3.急性疾病稳定期或疾病术后恢复期的患者； 4.慢性疾病病情相对稳定及各类疾病其程度可