【爆款】三级医师查房制度.ppt

.精品课件. .精品课件. “ ” .精品课件. “ ” .精品课件. 三级医师查房制度 .精品课件. * 三级医师查房制度的意义 三级查房是临床医疗的重要活动，具有病房常规诊疗工作和培训下级医师的双重功能。 查房既要解决实际诊治问题，提高医疗质量，又是根据培训对象计划要求组织的临床医疗活动，有明确的目的。 各级人员必须明确认识三级查房的重要性。 .精品课件. * 三级医师查房制度的分级 主任(副主任)医师查房制度 主治医师查房制度 住院医师查房制度 .精品课件. * 主任(副主任)医师查房制度 （1）主任(副主任)医师每周查房不少于2次，新入院患者三日内必须有1次查房。 （2）参加人员包括：本科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。 （3）查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者，但要主次分明，重点突出。对重点患者进行床旁问诊和查体，随后集中进行讨论。讨论首先由经治医师报告病历，介绍病情，并提出需要解决的问题；再由各级医师对有关问题发表意见，进行充分的讨论；最后由主任(副主任)医师总结，对有关问题进行解答，对患者的诊断和治疗作出明确的指示，并在病历中主任(副主任)医师查房意见上做记录和签字。 .精品课件. * 主任(副主任)医师查房制度 （4）主任(副主任)医师查房重点要解决疑难病例、危重患者和审查新入院患者的诊断和治疗计划；决定重大手术、特殊检查治疗及新的治疗方法。抽查医嘱、病历、医疗和护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；发现重大缺陷，纠正错误、指导实践，不断提高医疗水平。决定患者出院、转院等工作。 （5）利用典型、特殊病例进行教学查房，对下级医师，进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作；介绍本学科专业领域的新进展和新成果，以提高教学水平。 （6）听取医师，护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。 （7）指定医师对主任(副主任)医师查房做查房记录，经治医师在病历上做相应记录，经主任（副主任）医师审阅后签名确认，各级医师对查房指示要认真执行并及时反馈。 .精品课件. * 主治医师查房制度 （1）主治医师查房每日至少1次。 （2）一般患者入院后首次查房不得超过24小时，危重患者入院后12小时内需有主治医师查房，必要时随时查房。 （3）参加人员：本病房主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、责任护士。 （4）主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查房，要求面面俱到，随时处理。尤其对新入院、危重、诊断不明确、治疗效果不好的患者进行重点检查、讨论；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况和治疗效果，提出进一步诊疗计划和具体医嘱。 （5）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随叫随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。 （6）对新入院病人，必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗困难的病例，提请主任（副主任）医师查房及专科会诊协助解决。 （7）对疑难危重病例或特殊病例，应及时提请科主任组织科内大查房。 .精品课件. * 主治医师查房制度 （8）对常见病、多发病或特殊病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。 （9）检查核实下级医师书写的病史有无补充，体征有无新的发现，检查各项医疗记录、诊疗进度、治疗效果，发现问题，纠正错误。 （10）检查住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况，避免和杜绝医疗差错事故的发生。签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。 （11）向科主任提出病人出院、转科、转院问题。 （12）主治医师或主治医师以上医生参加交代病情及手术签字。 （13）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。 （14）主治医师的查房记录可由住院医师或实习医师书写，但实习医师书写的记录须经带教老师审核并签名确认。 .精品课件. * 住院医师查房制度 （1）住院医师对所管的病人查房每日至少2次，上、下午各1次，必要时晚查房1次;对新入院患者，住院医师应在入院8小时内再次查看患者；实行对患者24小时负责制。 （2）住院医师查房应该全面巡视本组所管患者，分析各项检查结果，下达当日的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；对危重、疑难、待诊、新入院、手术后患者，增加巡视次数，发现病情变化及时处理。 （3） 住院医师应该在病历上及时记录查房结果，认真执行并及时向上级医师报告诊断，治疗上的困难及患者病情变化，对重症患者应该24小时内随时查房并在下班前向值班医师详细交班。 （4）对危重、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报