抗生素的序贯疗法.docxVIP

抗生素的序贯疗法 1、概述 1987年Quintiliani 等人提出了抗生素序贯疗法的概念。随后，序贯疗法，降级疗法和转 换疗法等提法也相继出现。它们虽各有不同含义，但总的可称为序贯疗法。序为次序或顺序 贯则为连贯、继续，即在采用抗生素治疗感染性疾病时应依次序而连续用药。 这种疗法为合 理应用抗生素、减少滥用与浪费起到了积极有益的作用， 临床研究证实，用于成人社区获得 性肺炎、泌尿、皮肤软组织损伤等感染，用于治疗小儿肺炎及感染性疾病， 安全、有效， 已成为当今国内外临床各科、各专业抗菌治疗的一大进展。 2、序贯疗法的种类 序贯疗法是一个统称，可分为以下几个方面。⑴序贯疗法狭义的是指同一药物不同剂型 间的转换。如静脉滴入阿莫西林， 症状好转后改为阿莫西林口服， 静脉应用第2代或第3 代头孢菌素则口服也用第 2代或第3代头孢菌素。 ⑵ 转换疗法 是同一级抗菌药物不同 药物间的转换，如静脉滴入第3代头孢菌素，转为口服头孢菌素。 ⑶ 降级疗法（降阶梯疗 法） 是从高一级抗菌药物转为低一级的抗菌药物，如静滴第 3代头孢菌素，病情好转改 为第2代静滴或口服。是近年来提出的一种经验性抢救重症感染性疾病的抗感染治疗方案， 要求在治疗初始即选用最佳的广谱抗生素， 以覆盖革兰阴性与阳性等所有可能引起感染的致 病菌，迅速控制感染，即采用抗菌素一步到位，重拳出击”的原则。在用药4 8?7 2H, 当病情