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护理笔记~医嘱查对制度与执行流程！ 一.医嘱查对制度 (1 )处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名， 若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查 对。 主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对 两次,并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执 行。 对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。 抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方 核实无误后，方可执行。用过的空安甑，须经2人核对后再弃去。 抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。 (5 )整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。 (6 )护士长每周总查对医嘱2次。 二、医嘱执行流程 (1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。 (2 )查对医嘱无质疑后确认医嘱。 医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内 容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并 及时与医生反馈。 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 1、 在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头 医嘱只有在抢救或手术中可以执行。 2、 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍,得到 医生确认后方可执行。 3、 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称