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高血压用药原则 高血压用药原则 高血压用药原则 现在很多中老年人都有高血压的毛病， 是人类的高发疾病，很多 人都开始重视起这个疾病的治疗，我们在治疗之前一定得了解究竟如 何判定。 对症下药才是王道止痛药不是万能的 判定方法如下：在未用抗药情况下，收缩压》139mmH和/或舒 张压》89mmHg按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压》140mmHg 和舒张压＜90mmH单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压 xx，目前正在用抗药，血压虽然低于 140/90mmHg亦应该诊断为高 血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压，两者的治疗不 一样。 了解高血压的同时需要知道正常饮食需要注意哪些问题 病人的饮食治疗， 是以减少钠盐、 减少膳食脂肪并补充适量优质 蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原 则。 下面小编为您介绍的治疗方法 一、一般治疗 注意劳逸结合， 保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳 动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为 xx ，并 避免进富含胆固醇的食物。 肥胖者适当控制食量和总热量， 适当减轻 体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用： 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水 平，对减轻症状， 延缓病情进展以及防止脑血管意外、和肾功能衰竭 等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作 用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的 降压药物有： 1 利尿降压剂：、环戊甲噻嗪、氯噻酮、等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：、降压 xx 、盐酸可乐定 3肾上腺素能受体组滞剂：B阻滞剂如、氨酰心安、和美多心安 等；a阻滞剂如苯苄胺、a + B阻滞剂如柳氨苄心安。 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如、等。 钙离子拮抗剂如、等。 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、、呱氰啶等。 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 85- 羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如、复方 xx 片、 xx 血平片等。 降压药物选用的原则是： 应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。 因此，宜选用降 压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口 服降压药（如、、等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压 药物，最好选择中成类药物，该药适合长期用药患者。 用降压药一般从小剂量开始， 逐渐增加剂量，达到降压目的后， 可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明， 从坐为起立或从 xx 位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床 xx 时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即 能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利 尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种 以上的降压药治疗口、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节 后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。 第三期 病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞 剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 临床上常联合应用几种降压药物治疗， 其优点是：药物的协同 作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减 少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平 稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种 降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；和肼屈嗪， B受体阻滞 剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续 不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基 多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免 肾血流量减少加重肾功能衰竭。 对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多， 病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、 心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能 不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药， 尤其对伴有冠心病心绞 痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑 制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用； 对有心动过速者可选用（3受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有、心 动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用； 对持久血压不易下降者有 时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年 研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的 xx 肥厚的作用， 故特别适合