2021腰椎手术失败综合征课件.pptVIP

溧阳市人民医院骨科 刘杰 1 腰椎手术失败综合征 （ Failed back surgery syndrome ， FBSS ） ? 1981 年 Burton 等提出 ? 腰椎手术失败综合征是指一次或多次手术后， 患者出现复发性的或持续性的下腰痛，伴或不 伴有放射性神经痛 ? 有学者认为：当腰椎手术后效果没有达到患者 和外科医生的预期手术效果者，就可认为是腰 椎手术失败综合征 2 ? FBSS 的发生率约为 10-40% ? 随着腰椎手术量的增多， FBSS 的发生率升高 ? 同一病人，接受的腰椎手术次数越多，成功 率越低，初次手术成功率超过 50% ，第二次 手术成功率只有 30% ，第三次手术仅有 15% 的成功率，第四次手术其成功率就会降至 5% 3 ? 术前因素 ? 术中因素 ? 术后因素 4 病人的心理社会因素 ? Carrage 等证实：心理社会因素比机体结构 异常对腰椎术后发疼痛和功能障碍更有预见 性 ? 有抑郁、焦虑、疑病症等精神因素者，腰椎 术后效果往往不佳 ? 腰椎间盘摘除术者而言，心理测验低分者术 后效果可能较差 5 病人的心理社会因素 6 病人的心理社会因素 7 手术相关因素 ? 多次手术可使脊柱不稳发生的风险性