磁共振安全 一.ppt

磁共振安全（一） 磁共振安全 近年来，高场磁共振、超高场磁共振检查系统在各级医疗机 构越来越普及，磁共振检查的安全性越来越多地受到更为广泛的 关注。 磁共振成像（ MRI ）检查系统特有的静磁场、梯度磁场、 射频脉冲等形成了磁共振检查特有的安全问题。如果在工作中处 理不当，常常导致设备、仪器损坏，甚至给患者或工作人员造成 伤害 。最潜在的危险之处是，磁共振安全事故发生常常与未经培 训 的人员有关，如临床医护人员，消防员，清洁人员，警察以及病 人家属等。 磁共振安全 包含很多方面： 1 、强磁场 2 、射频及梯度 3 、增强剂 4 、噪声 5 、怀孕 6 、液氦等 磁共振安全 静磁场效应 静磁场效应 投射效应 生物效应 静磁场效应 --- 投射效应 投射效应指在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定 速度投向磁体的现象。对美国 100 台 MRI 系统安全性调查显示，有 20 ％的设备曾发生过投射物事故，所造成的损害或损失严重程度不一。 静磁场效应 --- 投射效应 ? 磁共振磁场非常强大且永不消失 ? 据磁体越近，磁力越强 ? 越接近磁体，磁场迅速增强，不是等速，类似加速度。 ? 伤害人体，使设备损坏。 静磁场效应 --- 投射效应 反磁性金属：和主磁场轻微反向 金、银 铜、锌 水银 顺磁性金属：轻微被主磁场吸引 铱、锰 钛、钆 铂 铁磁性金属：被主磁场吸引 铁、钴、镍 一些合金 静磁场效应 --- 投射效应 怎样避免投射效应： ? 强化进出磁共振室人员的安全意识 ? 在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器， 可以有效避免投 射事故的发生。 静磁场效应 --- 投射效应 避免投射效应的流程： 1 、严格标准化的询问 2 、严格禁止没有经过筛选的病人及其他人员停留在控制 2 区 3 、使用金属探测器或金属探测门 静磁场效应 投射效应 生物效应 静磁场效应 --- 生物效应 生物效应： ? 温度效应 ? 磁体动力学效应 ? 中枢神经系统效应 静磁场效应 --- 生物效应 ? 温度效应 指静磁场对哺乳动物体温的影响，它是 MRI 技术早期最 受关注的生物效应之一。 1989 年，富兰克 (G…SFrance) 等 人采用荧光温度计证实在 1 ． 5T 磁场中至少在 20min 内人体 的深、浅体温均无明显变化。 静磁场对人体的体温不产生影响 。 静磁场效应 --- 生物效应 ? 磁体动力学效应 由于磁场和红细胞的相互作用，使血液粘度增加， 红细胞沉积速度加快，血流分层，产生类似电容的生物电 位，添加到心电图信号中，引起心电图发生改变。 静磁场效应 --- 生物效应 ? 磁体动力学效应 静磁场效应 --- 生物效应 ? 磁体动力学效应 磁体进入后，心电图发生了明显的改变，主要表现为心电图 描记的基线出现波动， P 波改变， ST 段出现多形态的改变，如压 低、抬高，出现多组小切迹。 在进行 T1 、 T2 加权相扫描时，在 前基础上，影响进一步加大，高频干扰波出现，以致个别患者 ECG 无法识别 QRS 波。 在进行 DTI 扫描时， 心电图表现无序， 大多患者出现了类似室颤、房扑的波形，无法正确识别 P 波、 QRS 波。 静磁场效应 --- 生物效应 ? 中枢神经系统效应 目前对于该现象主要从以下两个角度阐释： 一是磁场可能对神经电荷载体或传导过程产生影响； 二是从磁流体动力学机制考虑，磁场改变了脑血流量 (cerebral blood flow ， CBF) ，从而引起了中枢神经系统的效 应。 静磁场效应 --- 生物效应 ? 中枢神经系统效应 眩晕、恶心、幻视、金属味 静磁场效应 --- 生物效应 ? 中枢神经系统效应 减少静磁场效应的一些措施 (1) MRA 和灌注成像时，通过使用高压注射器，避免护 理人员暴露在强磁场内。 (2) 通过远程监视，对部分麻醉病人在操作间进行监视。 (3) 对部分病人， CT 或 DSA 检查取代 MRI ，尽量避免 MRI 介入手术。 磁共振安全 梯度场效应 磁共振安全 梯度场效应： ? 噪声 ? 周围神经刺激效应 梯度场效应 --- 噪声 噪声来源： 一般情况下，梯度线圈位于主磁场内，由于线 圈中通有电流，根据左手定律，线圈中的金属丝受 洛伦兹力的作用。当电流急剧变化时，金属丝受力 也相应变化，从而产生剧烈的震动，这就是梯度场 切换产生的噪声源。