2021自身免疫性疾病与抗核抗体.ppt

自身免疫性疾病与抗核抗体 浙江中医药大学附属第一医院 高祥福 主要内容 自身免疫性疾病简介 抗核抗体的概念 抗核抗体检测内容及临床意义 非器官特异性 AID 器官特异性 AID PSORIASIS 牛皮癣、 银屑癣 Rheumatoid Arthritis Inflammatory Bowel Disease 肠炎 Multiple sclerosis 硬化症 自身免疫性疾病（ AID ）的诊断 自身免疫性疾病（ AID ）的诊断 临床检查 影像学检查 组织病理学检查 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗监测 预后判断 自身抗体： AID 最重要的特征 抗核抗体谱的分类 根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下： 抗核 抗体 细胞核 细胞浆 核均质型： DNA 、组蛋白和核小体等 核膜型：板层素、 gp210 等 核颗粒型 核糖核蛋白： Sm 、 nRNP 、 SS-A 、 SS-B 、 Ku 细胞周期蛋白：Ⅰ型（ PCNA ）和Ⅱ型 核仁型： Scl-70 、 RNA 多聚酶、 PM-Scl 和原纤维蛋白等 核浆点型：着丝点、核点等 胞浆颗粒型：线粒体、 Jo-1 、核糖体等 胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等 分裂期细胞阳性：纺锤体、中间体、中心粒等 抗核抗体谱临床意义 ? MCTD 的特异性标志（阳性率 95-100% ），特异性 95% ，是疾病活动度和预后的指 标。 ? SLE 的特异性指标，与抗 dsDNA 抗体一起，是 SLE 的诊断标准（阳性率 5- 30% ）。 ? 最常见于 SS(40-80%) ， SLE(30-40%) 和 PBC （ 20% ），新生儿红斑狼疮中阳性 率 100% 。 ? 几乎仅见于 SS(40-80%) 和 SLE （ 10-20% ）的女性患者中，男女比例 1 ： 29 ? 仅见于 25-75% 进行性系统性硬化症（弥散型） ? 多肌炎 / 皮肌炎（ 8% ），弥散型系统性硬化症 (PSS) ? 多肌炎（ 25-35% ），常与合并肺间纤维化相关 ? 局限型进行性系统性硬化症（ CREST 综合症： 70-90% ） ,PBC(10-30%), 雷诺 氏综合症 ? SLE 的特异性抗体（ 3% ），与 SLE 患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关 ? 不具备疾病特异性，还可与 Jo-1 和 RNP 抗体发生交叉反应。 ? 对 SLE 具有很高的特异性（ 40-90% ），且与疾病的活动性相关，可用于疗效监 测。 ? SLE 的标志抗体（ 50-95% ），特异性几乎为 100% 。在 SLE 早期就会出现的抗 体。 ? 多见于药物诱导的红斑狼疮（ 95% ）；亦可见于 SLE （ 30-70% ）和类风关（ 15-50% ） ? SLE 的特异性标志（ 5-15% ），与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关。 ? 高滴度的 M2 抗体是 PBC 的标志（ 85-95% ），在慢性肝脏疾病（ 30% ）和进行 性系统性 硬化症（ 7-25% ）中也存在，但滴度较低。