荟萃分析讲稿.pptVIP

点击 Add study 有第一作者和年 份组成 如： mouxin 2011 适当的 不清楚的 不恰当的 未使用 随机分配方案隐藏 按照姓名首字母 排列 点击 save,close 右键点击 输入组别 出现一级菜单 点击 记数资料 记量资料 单个患者数据 ……. 当研究的事件是“有利 事件”时 , 若需要在 RevMan 中绘制森林图 , 则应修改其系统默认值 , 即将横坐标的左侧修改 为“ favours control”, 将 横坐标的右侧修改为 “ favours treatment” 。 否则 , 采用系统默认值的 森林图是错误的。 当研究的事件是“有利 事件”时 , 若需要在 RevMan 中绘制森林图 , 则应修改其系统默认值 , 即将横坐标的左侧修改 为“ favours control”, 将 横坐标的右侧修改为 “ favours treatment” 。 否则 , 采用系统默认值的 森林图是错误的。 全部取默认值 通往循证医学的桥梁 Meta 分析和临床应用 临床经常遇到的问题 ? 治疗方法的安全性和疗效评估 ? 对有争议的临床问题提出客观的看法 ? 高质量论文的撰写和发表 Meta 分析（荟萃分析） ? 荟萃分析的概念最早是由 Light 和 Smith 于 1971 年提出的。 ? 针对大量发表的科学论文中，对于同样的研 究却得出截然不同的结果的问题，他们提出 应该在全世界范围内收集对某一疾病各种疗 法的小样本、单个临床试验的结果，对其进 行系统评价和统计分析，将尽可能真实的科 学结论及时提供给社会和临床医师，以促进 推广真正有效的治疗手段，摈弃尚无依据的 无效的甚至是有害的方法。 Meta 分析（荟萃分析） ? 1976 年 Glass 首次将这一概念命名为 Meta- analysis （荟萃分析），并定义为一种对不同 研究结果进行收集、合并及统计分析的方法。 荟萃分析的主要目的是将以往的研究结果更 为客观的综合反映出来。研究者并不进行原 始的研究，而是将研究已获得的结果进行综 合分析。 循证医学证据的获取 Ⅰ a 级水平证据 ： ? RCT ( randomized controlled trial ) 随机对照试 验 ? Meta 分析（荟萃分析） Meta 分析（荟萃分析） ? 文献结果荟萃分析（ Meta-analysis based on literature, MAL ） ? 综合或合并数据荟萃分析（ Meta-analysis based on summary data, MAS ） ? 独立研究原始数据荟萃分析（ Meta-analysis based on individual patient data, MAP or IPD Meta-analysis ）。 Meta 分析（荟萃分析） ? 1 、计划阶段（选题） ? 2 、寻找和选择临床试验 ? 3 、试验的质量的评估 ? 4 、对试验进行描述 ? 5 、分析 ? 双相门冬胰岛素诺和锐 ? 30 治疗 2 型糖尿 病疗效如何？ Meta 分析举例 文献检索 ? 计算机检索 MEDLINE 、 EMBASE 和中 国生物医学文献数据库 (CBM) 、 CNKI 等。 ? 输入关键词：双相门冬胰岛素； 2 型糖 尿病；随机；临床研究 纳入标准 ? 随机对照试验（ RCT ） ? 试验纳入一平行的对照组治疗 ? 入选患者均为 2 型糖尿病患者 ? 以 HBA1C7% 为 2 型糖尿病血糖控制达标标 准 评价内容 ? 诊断标准、纳入和排除标准 ? 随机分组，分组后各组基线可比性检验 ? 样本含量及估算 ? 分配隐匿、盲法运用 ? 失访病例及意向性分析、统计方法、说明不 良反应、干预措施、随访和疗效评价标准 研究质量评价方法 ? 采用 Jadad 质量记分法 （ 1-3 分视为低质量， 4-7 分视为高质量） ? 统计软件用 Cochrane 协作网提供的 RevMan4.2.2 Jadad 质量记分法 随机序列的产生： ? 1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法 （ 2 分） ? 2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方 法（ 1 分） ? 3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（ 0 分） Jadad 质量记分法 随机化隐藏： ? 1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容 器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医 生和受试者无法预知分配序列的方法（ 2 分） ? 2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（ 1 分） ? 3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码 表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措 施（ 0 分） ? 4 未使用（ 0 分）