全髋关节置换手术入路定稿.pptVIP

全髋关节置换手术入路 .精品课件. * .精品课件. 手术入路 * .精品课件. 手术入路 Hueter入路 髂前上棘后2cm到腓骨头方向 切口10－15cm 沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊 * .精品课件. 手术入路 Hueter入路 优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好 不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好 缺点： 需在骨科牵引床上进行 脱位较困难 股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术 * .精品课件. 手术入路 Hardinge入路 股骨大粗隆中点上下8－10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 * .精品课件. 手术入路 Hardinge入路 沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3 肌瓣下方即为前方关节囊 * .精品课件. 手术入路 Hardinge入路 优点： 适用于大部分初次手术 手术操作简单，暴露良好 减少术后后脱位的发生 缺点： 不适合翻修手术及难度高的初次手术 损伤臀中肌 * .精品课件. 手术入路 经粗隆入路 屈髋45o，大粗隆中点上下10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨 * .精品课件. 手术入路 经粗隆入路 优点： 适用于各类手术 不损伤髋关节周围肌肉 暴露良好 缺点：存在大粗隆不连接问题 * .精品课件. 手术入路 后外侧入路 屈髋45o，大粗隆中点上下10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆后缘切断外旋肌群 * .精品课件. 手术入路 后外侧入路 优点： 操作简单，暴露良好 缺点： 外旋肌群损伤，疤痕愈合 后脱位发生比率增高 * .精品课件. 手术创伤小 手术失血少 术后恢复快 美观 M.I.S * .精品课件. M.I.S 后侧入路 髂脊最高点后2横指到大粗隆连线 切口7－8cm 70％在粗隆近端，30％在粗隆远端 * .精品课件. M.I.S 后外侧入路 * .精品课件. M.I.S 后外侧入路 切开臀大肌和阔筋膜 髋关节内收内旋 切断梨状肌、股方肌 暴露后方关节囊 * .精品课件. M.I.S 后外侧入路 * .精品课件. M.I.S 后外侧入路 * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 大粗隆下2cm为中点 后上到前下30o切口长7－9cm * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜 大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌 * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 横形切开臀小肌2cm * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌 * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 切除关节囊 髋关节内收、屈曲、外旋位脱位 * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 准备髋臼 * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 准备股骨髓腔 * .精品课件. M.I.S 前外侧入路 缝合切开之臀小肌和臀中肌 *