麻黄汤-医学资料.docx

PAGE PAGE 1 麻黄汤 麻黄三两去节　桂枝二两去皮　甘草一两炙　杏仁七十个去皮尖 右四味、以水九升、先煮麻黄减二升、去上沫、内诸药、煮取二升半、去滓、温服八合覆取微似汗、不须啜粥、余如桂枝法将息、 麻黄汤 一两甘草二桂杏 三两麻黄骨节疼 头痛发热身腰痛 喘而无汗又恶风 散剂推荐比例： 麻黄3桂枝2炙甘草1杏仁2 《伤寒论》条文： 大阳病、头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者、麻黄汤主之、（35） 胡希恕：这太阳病，无汗，它与这个桂枝汤证啊，就是一个有汗无汗的关系，它也发热，头痛发热和桂枝汤是一样的。它就因为无汗，体表的水份相当的多，由于水份多，这个热也重。那么对身上的压迫，对神经的这个刺激呀是无处不疼啊，所以“身疼，腰痛，骨节疼痛”，是无处不疼。那么桂枝汤证它疼不疼呢？也疼，但是轻。桂枝汤证出了一部分汗，排出去一部分，对外边的水份的压迫也轻，存在的毒素也比较的少，所以它疼不这么重，而且也不上波及到肺，它也不喘。这麻黄汤就不然了，它一点汗也没有，所以麻黄汤它脉紧呐，这个脉紧就是血管里有充分的液体呀，就是水份，咱们叫津液，那么它这个不但到处疼，而且它必要波及于肺的，所以“恶风，无汗而喘”。 那么就由于我们人体表啊也排泄废物啊，它这个一点也不汗出，应该由体表排泄的废物啊，都担负到肺上了，所以肺受废物毒素的刺激，它是要喘的，所以古人用麻黄汤治喘呐很有点道理，但是要没有表证这个喘古人不用麻黄的。不像这西医，一遇到喘的就爱用麻黄素，中医不是的，中医得讲辨证嘛。它无汗而喘，有太阳病的证候的话，那你用麻黄汤就对了。麻黄汤这个药非常简单，麻黄这个药配伍桂枝啊，发汗相当的厉害，那么配合杏仁呢，它定喘，这个杏仁咱们都知道了，起下气定喘的作用，这个甘草呢也缓急迫，喘病本身就是急迫的证候啊，那么尤其这个疼，身上无处不疼，这个甘草也缓痛啊。那么这个方子就是太阳病，要是也发热，头痛，身疼，骨节疼痛，无汗而喘”的话，这样的太阳病，必须要用麻黄汤，这与前面的桂枝汤是截然不一样的。咱们一般说呢，桂枝汤叫表虚证，是阳虚，阳证中的虚证，那么麻黄汤呢，叫表实证。这个麻黄汤的煎服法，也是要先煎麻黄，把上沫子去了，煮这么一两沸就行，然后把旁的药搁里头再煮。这个发汗相当有力量了，不像桂枝汤。 李冠杰：这个条文也是一个顶格条文。 那么下边我们解读一下： 这个“太阳病”，它应该是有所指的。那么他这儿呢，应该说它包括了太阳篇里边第1条和第3条的全部内容。像脉浮、头项强痛而恶寒，或已发热、或未发热，必恶寒体痛、呕逆、脉阴阳俱紧。这两条你要合在一块儿，基本上就是这儿说的这个太阳病的范畴。但是它这儿呢，就不包括表虚证了。那么整个这个条文实际上就是对太阳病提纲的这两条的一个具体化。那么言外之意就是麻黄汤证就是太阳病中的太阳伤寒，按我们今天的话说，就是太阳表实证。 “头痛”从病理上讲，一个是这个人体患了表证以后，他有一种自下而上的气上冲的这么一种机制。那么所以说，然后人体的体液包括甚至血液，都随着这个气上冲，造成一种，就是以人体的上体部比下肢要严重的充血那么一种。就是说比较这个体液，比较充涌。那么这样呢，它就特别是头部，就更因为是最上端嘛，它的对这些体液对神经的压迫就比较严重，会造成对神经的刺激，那么他会出现疼痛。另外一个因素呢，就是咱们那个体内本来呢，它随着体液有一些应该作为汗，随汗出去的一些毒素，那么这些毒素呢，因为表实的关系排不出去，一时排不出去，那么这些东西也会刺激人的神经，也会造成人疼痛。当然他是头部比较首当其冲，比较严重了。 这个“发热”，我们今天怎么理解这个“发热”？这个“发热”实际上是，在人体企图恢复肌表功能的这么过程（这说的表证），他这个有能力了，打算恢复肌表功能的这个过程当中，用提高体温的方法来限制体内的那些致病因素，能把它们限制到正常状态下，这个体表的功能也就恢复了。它就是形成这么一种高体温。当然有的时候人没有这个能力了，它也就不烧了，没病的时候也是，他也不会出现体温高。那么所以说这是一种，那么换句话说，严格地说这个“发热”只是病的一种表象。它实际上是人体抗病的一种反应。所以说人体发热以后，你不要单独地去，像现代医学方法，它给你吃点药甚至什么的，叫你强行出汗，达到出汗的目的了，然后体温看着下去了，但是肌表的功能没有恢复，它那些致病的因素还在那个地方，它那个量还是那么大。所以说它，等慢慢身体恢复以后，它还要发烧，而且要如果说不发热更糟了，人的免疫力彻底降低了，就到另一层了。 所以说呢这儿，现在你比如说在临床当中，有好多在我这儿看病的一些小孩的母亲，有的就这么说，在你这看儿病看长了，后来孩子发烧，我就不害怕了，然后那个我要知道他是仅仅是感冒，我就给他弄个姜汤喝，实际就是这样。在这方面我自己曾经做过实验，有一次我好几年了吧，我就是按这种理论思