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三台县芦溪中心卫生院 临床科室（病区）工作手册 医疗安全检查记录本 科室（病区） 年度 医务科制 三台县芦溪中心卫生院科室医疗安全检查基本要求 一、 开会时间：每月进行一次医疗安全检查和总结，最好安排在每月第一周的一 天下午。 二、 参加人员：除值班、缺勤人员外，科室其他人员都应当参加，科主任、护士 长、医师、科室质管小组成员必须到会。 三、 召集和主持：例会应由科主任召集并主持，科主任外出时间，由授权代行科 主任职责的人员召集并主持。 四、 例会内容：以科室质量和安全问题为中心，包括以下各项内容，各次例会可 有不同的重点，根据情况和需要确定。 （一） 总结上月质量与安全情况。 （二） 传达上级有关质量与安全问题的指示、文件、检查通报等。 （三） 检查上次例会议决事项落实情况。 （四） 针对本科室质量与安全状况， “发现问题，提出问题，解决问题” 。以下应是例 会经常性的主要内容： （五） 1、发现和提出科室存在的质量缺陷及安全隐患， 提出问题要客观、 中肯、明确、 具体、防止避重就轻、含糊其辞、泛泛之谈。 “问题”的来源包括科室人员平时 察觉到的、 科室质量管理小组按照 2009 年中国患者安全目标 等相关的要求 检查出来的，医院质量管理检查小组查反馈的、上级机关检查出来的、患者反 映的等。 2、讨论并确定整改措施，包括查清问题原因，明确整改的目标、方式、步骤、 分期分批安排、分工、完成时限等。 3、科室存在的主要质量和安全问题都应当“上会” ，进入科室质量管理程序实 行集体管理，防止质量与安全管理的个人随意性；凡是上了例会的质量与安全 问题，如何对待，如何解决，解决到什么程度，应当条条有下文，有着落，防 止同类质量缺陷及安全隐患长期存在或重复出现。 （五）讨论、修订科内质量管理方案，具体办法。 （六）讨论科内发生的质量与安全事件奖惩问题。 （七）科室质量管理小组通报监督检查情况。 （八）讨论并向医院提出科室质量安全方面存在的困难和解决问题的建议。 （九）结合本科室质量安全问题，专题学习质量与安全方面的专项知识或相关 法律、法规、规章等。 （十）讨论和审定科室全面质量管理小组开展全面质量管理的活动项目等。 三台县芦溪中心卫生院科室质量安全例会记录要求 一、 例会记录用 科室医疗安全检查记录本 ，避免与 科室医疗质量管理 小组活动记录本 混记。 二、 每次例会要记录开会日期、地点、到会人员、主持人姓名。 三、 记录内容要真实、具体、确切，避免穿靴戴帽，空洞说教。 四、 记录质量与安全问题、原因、数据、目标、措施、分工、时间等内容要真 实、确切，防止空洞无物，含糊其辞或编造记录。 五、 整改的效果：应是本月安全检查过后评估并填写上一月的整改效果。 医疗安全检查记录 时间： 记录人签名： 主持人： 参加人员： 检查的内容： 存在的问题： 整改的措施： 整改的效果： 主持人签字: