流出道室性心律失常的特点与消融讲座教学课件PPT.ppt

主动脉根部起源的VT 起源部位 n 左冠窦 右冠窦 无冠窦 左右冠窦交界处 Yamada et al (JACC 2008) 44 24 14 1 5 Termosesov et al. (Heart Rhythm 2006) 18 15 3 0 0 Hachiya et al (JCE 2002) 15 13 2 0 0 Kanagaratham et al (JACC 2001) 12 9 0 3 0 Ouyang et al (JACC 2002) 7 5 2 0 0 右冠窦 左冠窦 无冠窦 被心肌和少量纤维组织包绕 大量脂肪组织和纤维组织 临床意义：左冠窦和右冠窦起源的VPB多见，而无冠窦起源的VPB少见 左右冠窦连接部位（L-RCC)起源的VPB 符合瓦氏窦起源的VPB的特点，V1－V3至少一个导联呈qrS型 从 L-RCC 起搏 qrS in V1-V3 瓦氏窦起源的VPB 消融时避免损伤冠脉 需要冠脉造影确认 I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 左冠窦起源的VPB I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 RFA 左冠窦内消融 -40ms 左冠窦起搏时VT形态与自发VT一致 左冠窦起搏VT 自发VT Kanagaratnam et al. JACC 2001;37:1408 –1