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约束病人护理 提要说明 病人出现自伤、攻击或破坏行为时，依医嘱执行，医嘱包括约束的原因及执行约束的方法，利用力学器材限制病人之身体活动，以避免病人或他人受到伤害。 设备用品 约束带 病床 磁扣式胸腹约束带 防水中单 约束衣（视需要准备） 护理活动 一、准备事项 接触病人前后须洗手。 核对医嘱准备用物并确认仪器设备功能正常，集合足够人员一起前往。 疏散其他围观的病友，避免影响其他病人，造成不安的气氛。 辨识病人，由全责医师或护理人员向病人及家属做简要之解释，让病人及家属了解被约束的原因，以及可以解除约束之条件，减轻其不安。 二、 执行步骤 步骤 （一）将床铺上防水中单  要点与原则 工作人员态度要冷静，操作要熟练迅 速。 （二）约束方法 1、二点式 （ 1）二位工作人员分别站于患者两侧， 同时握住患者双手肘 （ 2）取约束带二条，分别约束其双手， 并固定于病床或床旁椅  若患者合作，两人即足够；若不合作则 需多人执行 宜闹固，松紧适宜以一手指可伸入约束 带内为宜，并注意血液循环（颜色、温 度、肿胀及脉搏等） 2、四点式 （ 1）二位工作人员分别站于患者两侧， 握住其手肘，由患者膝后按下，使其俯 卧。 （ 2）另二位工作人员则立即压住患者双膝。  向患者说明约束原因、预计约束时间，以及过程中工作人员仍会提前探视。 3）另一位工作人员准备病床，并固定床脚。 4）需五位工作人员合力将患者抬至工作人员动作宜迅速一致， 以防患者攻 床上 （ 5）取约束带四条，分别约束其双手 及双脚，并固定于床架上。 3、约束衣之使用法 （ 1）将患者双手分别套入左右衣袖中，  击，四人分别握住四肢， 一人按住头部，宜牢固，松紧适宜，注意血液循环。注意约束部位，防约束造成骨折。 并尽量向肩及后背拉拢。 2）把约束衣之左侧腰带穿向右侧腰洞内，再固定于床侧。 3）将剩余袖长折回，以袖带缠绕于手上，再固定于床侧。 4）自腰部拉取两条肩带，交叉绑于两侧床头下。 5）必要时可使用约束带将双脚约束 以加强约束效果。床侧。 4、磁扣式胸腹约束带使用方法 1）检查 3 组磁扣是否固定妥当。 2）将磁扣式胸腹约束带二端固定于 病床上三分之一处。 3）患者仰卧，选取适当的腰围以磁扣将约束带固定在胸腹处。 （三）自患者身体及房间清除所有具潜  如眼镜、皮带、手表等。 在性的危险物品。 （四）约束部位勿用丝被或床单遮位。 （五）至少每 15 分钟评估并记录病人 情况一次，每隔 1~2 小时，轮流松绑四  以利观察。 必要时陪伴病人， 以减少病人之害怕与 孤寂感。 肢 5 分钟，给予肢体活动。 （六）三班须详细交班，给予持续性及 治疗性之照顾。 （七）依医嘱解除约束或确认患者入 睡，情绪稳定，可口头接受约定，无伤 人或自伤之后时，可试行解除约束。 （八）与患者交谈。  每班次尽可能固定由同一位护理人员 来照顾。 如为四肢约束，可先行解除双脚约束， 再试行松除双手的约束， 最后再松除胸 腹部约束 了解病人在约束中之感受及需要， 并予 心理支持。 三、 四、  整理用物 收回约束用物，摆置成备用状态。 须重复使用之用物清洁与消毒原则，请依照《台北乐民总医院感染管制 手册》处理。 废弃物依《废弃物分类及处理办法》处理。 整理病人单位且洗手。 护理记录 详细地记录发生原因及处理经过于护理记录上。 完成医嘱并填写隔离约束加护治疗记录单。 （附件 1） 护理指导 教导病人学习自我控制。指导问题处理之技巧。 附注 护理人员勿单独执行约束病人，以防遭到病人之攻击，必要时利用电话广播、无线对讲机，寻找人力支援。 在紧急情况下可由护理人员给予病人暂时性约束，并立即通知医师 来诊视病人同时开立医嘱。 护理人员必须具备约束的训练。 不能将约束用来当做处罚病人的工具或替代之治疗方式，约束在临床上的功用只能用来保护病人。 护理人员必须每隔 15 分钟观察记录一次， 注意病人的言行反应并满足生理需求。