强直性脊柱炎的概述 .ppt

ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 一、概述 基本概念 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 * ppt课件 一、概述 强直性脊柱炎有明显家族聚集性，HLA-B27阳性者或有强直性脊柱炎家族史者患本病的危险性增加 主要见于青壮年，发病高发年龄20～30岁，45岁以后少见 我国男女比例为6～8:1，女性患者即使发病病情较轻，一般以外周关节表现较多 患病率高！我国 0.3% * ppt课件 一、概述 最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。 严重者发生脊柱畸形和关节强直 误诊率和漏诊率高！ * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 一、概述 病理 强直性脊柱炎的早期主要表现为骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱 病理特点主要包括附着点炎和滑膜炎，其病理改变是关节软骨和关节囊、韧带、纤维环等关节周围组织之间逐渐纤维化、骨化，最终发展成关节骨性强直。 * ppt课件 * ppt课件 一、概述 症状: 多有炎性腰背痛，隐袭起病的腰和下背部疼痛和僵硬，以夜间醒来，晨起及久坐后起立时尤为明显，休息不能缓解，稍活动可缓解。 体征: 脊柱可从腰骶部自下而上的运动受限（包括前屈，侧屈及后伸等方向），强直和畸形。 非对称性外周大关节肿痛，僵硬，尤以髋，膝，踝关节受累多见。 关节外病变以眼葡萄膜炎，结膜炎等多见。其余可以有心血管病变和肺部表现。 * ppt课件 一、概述 影像学检查 本病最早的病理变化发生在骶髂关节，因此X线骶髂关节的异常改变是强直性脊柱炎临床诊断的重要依据。 脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。 X线骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级有轻度骶髂关节炎，Ⅲ级有中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合、强直。 * ppt课件 一、概述 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 一、概述 化验检查 HLA-B27阳性（90%）,类风湿因子阴性，血沉和 C-反应蛋白升高，50%患者血清碱性磷酸酶，肌酸磷酸激酶升高。 * ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件 ppt课件