肝胆胰代谢异常及其生化检验 .ppt

急性肝炎 肝硬化 慢活肝 胆汁性肝硬化 阻黄 原发或继发肝Ca 白蛋白 正常或↓ ↓↓ ↓↓ ↓ N或↓ ↓ 球蛋白 N或↑ ↑ ↑ ↑ N N α1— ↑ α2— N N ↑ ↑ ↑↑ β— ↑ ↑ ↑ ↑↑↑ ↑↑ N γ— ↑(IgG/ IgM) ↑↑(IgA/ IgM) ↑↑↑(IgG) ↑(IgM) N N 肝病时的血清蛋白质异常 * ppt课件 肝胆疾病生物化学诊断 * ppt课件 掌握内容： 黄疸的发生机理和各型黄疸的代谢特点及实验室鉴别诊断要点；肝胆疾病实验室生化检查指标的种类；血清蛋白质、胆红素、胆汁酸和常用酶类测定在肝胆胰疾病诊断和鉴别诊断中的临床应用价值及其方法学评价。 熟悉内容： 蛋白质、糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化；胆汁淤积、肠道病变和高脂血症时的胆汁酸代谢异常；肝功能实验的目的、项目选择与组合原则及其结果评价。 了解内容： 胰腺炎和胰腺肿瘤的形成机制。 教学目标和要求 * ppt课件 主要内容 （1）肝脏的解剖结构特点及生物化学功能 （2）肝脏的生物转化功能 （3）胆汁酸代谢 （4）胆红素代谢与黄疸 （5）某些肝病的生化机制 （6）肝胆疾病的肝功能实验室检查 （7）肝功能检验项目选择原则与评价 * ppt课件 蛋白质代谢变化 糖代谢变化 脂类代谢变化 肝细胞损伤时的代谢变化 * ppt课件 胆红素代谢通路 * ppt课件 胆红素的类型 未结合胆红素 又称“间接反应胆红素” 或“间接胆红素” 。 结合胆红素 又称“直接反应胆红素” 或“直接胆红素”。 δ－胆红素 * ppt课件 黄疸的定义 凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可使血中胆红素增高，而出现高胆红素血症(hyperbilirubinemia)。胆红素是金黄色色素，当血清中浓度高时，则可扩散入组织，组织被染黄，称为黄疸（jaundice） 。 * ppt课件 黄疸的类型 根据肉眼可否见到黄染现象分为：显性黄疸和隐性黄疸。 根据发病原因可分为：溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 根据病变部位可分为：肝前性、肝性和肝后性黄疸。 根据血中升高的胆红素的类型分为：高未结合胆红素性黄疸及高结合胆红素性黄疸。 * ppt课件 黄疸的发生机制 胆红素形成过多 肝细胞处理胆红素的能力下降 胆红素在肝外的排泄障碍 * ppt课件 溶血性黄疸胆红素代谢特点 血中未结合胆红素含量增高；总胆红素升高，结合胆红素仅为总胆红素的20%。 未结合胆红素不能由肾小球滤过，故尿中无胆红素排出。 肝最大限度地处理和排泄胆红素，因而肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增多，粪便颜色加深。 尿中排出的胆素原也相应增加，胆红素阴性。 * ppt课件 肝细胞性黄疸胆红素代谢特点 血中两种胆红素含量都增高。总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成