浅论医院膳食分类 .ppt

蒋 宝 泉第三军医大学大坪医院营养科 * ppt课件 随着临床营养理论和技术的不断发展，特别是肠 内营养支持被临床广泛应用和肠内营养制剂的多样化， 使医院膳食种类和名称增添了不少新的内容，同时也 为临床医师和营养专业人员在实际工作中正确理解和 运用增加了一定的困难。为此，笔者就医院膳食如何 规范化分类浅谈个人的几点看法，仅供参考。 * ppt课件 一、医院膳食规范化分类的目的 (一) 概念 膳 食：为满足营养需要而经胃肠道摄取的 饮食及其营 养制剂。 医院膳食：为住院病人提供的各种膳食统称为 医院膳食。 * ppt课件 由于对医院膳食分类的侧重点不同，名称与 概念往往有混淆之处，特别是随着商品化肠内营 养产品的不断面世，使医院膳食的分类更加复杂 化，有的分类纯粹是为了适应药剂药理学的规范 要求。因此，对医院膳食进行规范化分类很有必 要。 * ppt课件 (二) 医院膳食规范化分类的目的 有利于指导临床营养工作，规范的 膳食 名称应使临床医师、临床护士、临床营养师 及营养厨师在实际工作中具有共同的可操作 性。 * ppt课件 二、目前医院膳食分类值得商榷的有关问题 （一）以天然食物制作的常规膳食，不论根据膳 食性状分（普食、软食、半流食、流食等）， 还是根据膳食的营养作用分（基本膳食或各 种治疗膳食），传统的分类方法人们很容易 理解，临床应用的可操作性很强。 * ppt课件 （二） 对商品化的肠内营养产品，目前分类比较复 杂。由于一些国家将肠内营养制剂纳入药品 管理范围，因此，往往侧重于按药剂学和药 理学的规范和要求进行分类，比如在分类时 重点强调其化学性质，目前很多专业书刊中 人们总是习惯将肠内营养制剂按配方中氮源 的化学特性分为整蛋白型、多肽型、氨基酸 型（要素膳）等。在临床营养学的实际应用 方面意义不大，对临床医师和营养师的共同 可操作性比较差。 * ppt课件 （三） 我们认为，从临床营养的实际工作考虑，比较 完整的、规范的医院膳食名称应该包括四个基 本要素： 1. 膳食原料来源：天然食物成分，营养素单 体（根据氮源又可分为整蛋白型、多肽型、 要素膳型等）； 2. 膳食营养的作用：基本膳食、各种治疗膳 食； 3. 膳食性状：普食、软食、半流质、流质膳 食； 4. 膳食的摄取方式：经口膳食、管喂膳食。 * ppt课件 从营养支持角度讲，将肠内营养制剂分为整蛋白型、 多肽型、氨基酸型只是关注到不同类型制剂对肠道蛋白 质吸收的影响和对胃肠道不良反应的影响。实际上根据 我们的体会，肠内营养制剂配方中氮源成分的化学特性 对营养支持效果和胃肠道不良反应的影响并不起主导作 用，关键取决于膳食配方的整体合理性、蛋白质的来源 （动物性或植物性）和营养液的渗透压。 * ppt课件 三、医院膳食的具体分类 可从以下几方面考虑： （一）根据对膳食中营养素种类及含量是否有特殊 要求（营养作用）分类： 1. 基本膳食：对营养素种类及含量没有特殊要 求的膳食。 2. 治疗膳食：需要对膳食中营养素的种类或含 量进行调整的膳食。如高蛋白膳 食、低蛋白膳食、低脂膳食、低