黄疸病脉证并治第十五详细版.pptVIP

* 【分 析】 分类：谷疸、酒疸、女劳疸。 病机： 谷疸——食谷不节，湿热蕴结脾胃。 酒疸——嗜酒过度，湿热蕴结脾胃。 女劳疸——房劳过度，肾虚有热。 .精品课件. * 主症： 谷疸—食谷即眩，胃脘痞闷，小便不通 全身发黄。其中以食谷即眩征。 酒疸—心中懊●而热，不能食，时吐， 小便不利， 全身发黄。其中以心 中懊●而热为特征。 女劳疸—额上黑，微汗出，手足心热， 薄暮加重，小腹拘急，小便自利。其中以额上黑为特征。 .精品课件. * （四）辨湿热与寒湿发黄 【原文】 脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。（9） 腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。（10） 【提要】 以上两条论述湿热发黄与寒湿发黄的不同症状。 .精品课件. * 【分析】 9条：湿热发黄 主症：全身发黄，黄色鲜明，渴欲饮 水，小便不利，脉沉。 10条：寒湿发黄 主症：全身发黄，黄色晦暗，腹满， 胃中不和而不得安卧 .精品课件. * 湿热发黄与寒湿发黄鉴别表 鉴别点 湿热发黄 寒湿发黄 肤色 黄色鲜明如橘子色 黄色晦暗 一般症状 腹满或腹痛拒按，烦躁不得眠，口渴欲饮，身热心烦 腹痛按之濡，躁而不烦，手足清冷畏寒，口渴不欲饮或喜热饮 二便 大便干结或溏而不爽，色酱黄，小便赤黄，色如浓茶 大便溏薄，小便淡黄，尿臊味不重 舌脉 舌偏红，苔黄腻，脉滑数有力 舌淡，苔白腻，脉沉迟 .精品课件. * 二、证 治 （一）谷 疸 【原文】 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。（13） 茵陈蒿汤方： 茵陈蒿六两 枙子十四枚 大黄二两 【提要】 本条论述谷疸属湿热俱盛的证治。 .精品课件. * 分析： 寒热—营卫不和 不食—运化失职 食即头眩,心胸不安—强食助 湿热,湿热上冲 久久发黄为谷疸—郁蒸日 久，汁外溢 病机：湿热蕴蒸脾胃，湿热并重。 治法：清泄湿热（保肝退黄）。 饮食所伤湿热熏蒸 .精品课件. * 方剂：茵陈蒿汤。 方义： 方中用茵陈蒿清热利湿，栀子清三焦而利水道，大黄泄热通便退黄，三味合用，使瘀热湿浊从小便排泄。 .精品课件. * 1．治 法 【原文】 酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。（5） 酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。（6） 【提要】 以上2条论述了酒疸的症状和治法。 酒 疸 .精品课件. * 【分析】 变治法： 湿热在上—症见心中热，或欲吐，鼻燥， 脉浮者宜先用吐法。 湿热在下—症见腹满，脉沉弦者宜先用 下法。 .精品课件. * 2．证 治 【原文】 酒黄疸，心中懊●，或热痛，枙子大黄汤主之。（15） 栀子大黄汤方： 栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升 【提要】 本条论述酒疸热盛的证治。 .精品课件. * 病机：饮酒过度，湿热上蒸。 主症：阳黄，黄色如橘 心中懊●或热痛—酒毒湿热上蒸心 胸。 兼症：呕恶不能食，小便不利，便难身 热。 治法：泄热除烦。 方剂：栀子大黄汤。 方义： 栀、豉—清心除烦—清上热。 黄、枳—通便泄热—泻下实。 分 析 .精品课件. * 枙子大黄汤与茵陈蒿汤证治鉴别表 鉴别点 枙子大黄汤 茵陈蒿汤证 药物组成 枙子、大黄(一两)、 枳实、豆豉 茵陈、大黄(二两)、 枙子 功用 泄热除烦 通利湿热 主症 心中懊● 食谷即眩，腹满， 小便不利 病位 心中、心下 腹中 .精品课件. * (三) 女 劳 疸 【原文】 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。(14) 硝石矾石散方： 硝石 矾