慢阻肺患者饮食指导 .ppt

* * 慢性阻塞性肺病患者饮食指导 成都市第二人民医院营养科 营养师 肖红云 * ppt课件 什么是慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一组疾病的总称，这组疾病的特点是以外周气道的广泛阻塞以至于气体进出肺脏受到影响的这一类疾病。一般老百姓所说的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿大部分就是属于慢性阻塞性肺疾病。　COPD　　　　——慢性阻塞性肺疾病 * ppt课件 已明确的COPD病因或危险因素 有吸烟 空气污染 职业暴露 反复气道感染或过敏 出生时低体重 遗传 其它 * ppt课件 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有不同程度的营养不良，其发生率达20%～60%。 * ppt课件 慢阻肺患者为什么会发生营养不良呢？ * ppt课件 COPD患者营养缺乏发生的机制 1 5 3 4 食物摄入 量不足 2 呼吸困难、 慢性胃肠 道淤血。 长期服用药 物引起的： ?嘴嚼与吞 咽困难 ?早饱感 ?上腹不适 长期缺氧、高 碳酸血症、心 功能不全，引 起肠道淤血、 广谱抗菌素等 ?肠道菌群 失调 ?胃肠粘膜 屏障功能受损 消化吸收 功能障碍 高代谢状态 长期气道阻塞, 肺顺应性下降呼 吸肌氧耗增加, 呼吸做功增强, 基础代谢率增高 、分解代谢亢进 ?肌细胞线粒体代谢异常 ?瘦体组织消耗 静息能量消耗较正常人增加15%～20% 内分泌改变、 糖皮质激素、 Β受体兴奋剂 的应用,使蛋白 质的合成与降 解的平衡遭到 破坏,引起蛋白 质特别是肌肉 蛋白的丢失 蛋白质合 成 受 抑 COPD营养不良患者对营养支持治疗相对抵抗 炎症因子介导 的系统炎症 TNF-a刺激脂 肪分解、激活 蛋白降解、抑 制胰岛素样生 长因子( IGF ) 对蛋白合成的 刺激效应，还 可引起厌食、 产热增加 * ppt课件 COPD营养治疗的重点是纠正营养不良。  患者营养不良会 出现 骨骼肌和膈肌萎缩 通气动力减弱 免疫功能下降， 抗感染能力减低 * ppt课件 慢阻肺患者日常生活中吃什么呢？ * ppt课件 降低碳水化合物的摄入 减少CO2的生成 与蛋白质和脂肪相比，碳水化合物的呼吸商（RQ）最高，在体内彻底氧化后产生的CO2最多，引起或加重CO2潴留，加重呼吸困难，甚至进一步抑制呼吸中枢，加剧呼吸衰竭（简称呼衰）。 * ppt课件 提高脂肪的摄入比例 脂肪的呼吸商最低，在体内彻底氧化后生成的CO2最少。稳定期的COPD患者脂肪供给可占总能量的20%~30%；应激状态时采用肠内营养者的脂肪供给可增加至总能量的40%~50%。 * ppt课件 增加蛋白的供给 促进正氮平衡 ，因COPD患者蛋白质分解亢进，故为促进合成代谢应供给高蛋白饮食。蛋白质供给量可按每日1.2~1.5 g/kg体重计算，占总能量的15%~20%。若患者继发呼吸道感染甚至呼衰等应激状态时，能量消耗增加，蛋白质的热能比可适当提高至30%。 * ppt课件 其他 供给COPD患者充足的维生素及矿物质微量元素，补充足够的水分，以促进痰液稀释，使之易于咳出。少量多餐，每日可供给4~5餐。饮食宜软烂，以易于消化、吸收。 * ppt课件 高蛋白质 蛋白质每日摄入量为1.2～1.5克/千克（体重），以优质蛋白为主。 由于奶制品易使痰液变稠而不利于排痰，会加重感染，应避免喝浓奶，但奶制品是钙的重要来源，应每日补充钙100毫克。 可以多食用：老母鸡、鸡蛋、虾，猪瘦肉、鱼类、牛肉、豆制品等 * ppt课件 限制盐的摄入 每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪，火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等 * ppt课件 多种维生素、高纤维、足够的热量及矿物质 鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果：香蕉等。 * ppt课件 低碳水化合物饮食，可避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负荷； * ppt课件 少食多餐，每天可吃5～6餐，每餐不要吃太饱，餐前可以先休息，餐后适量运动，少食可以避免腹胀和呼吸短促。 进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，等呼吸困难平顺后再吃，或者按照医师要求使用氧气。 * ppt课件 饮食宜清淡，少吃辛辣食品，以软食物为主；少吃胀气及难以消化的食物（如：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、红辣椒、哈密瓜等等）； 少吃过甜及腌制食物，酱菜或者罐头食品及海鲜，避免食用过冷，过热与生硬食物，因其可刺激气管引起阵发性咳嗽。多饮茶水，利于气道湿化，痰液容易咳出。戒烟酒 * ppt课件 如果医师没有约束的要求，平