[医学微生物学]细菌的感染与免疫 .ppt

医院感染的分类 内源性感染,自身感染： 抵抗力降低,正常菌群和潜在的病原菌。 外源性感染 交叉感染 患者之间或医护人员接触。 环境感染 消毒不严或污染的医疗用品;环境中微生物气溶胶吸入感染。 * ppt课件 二 医院感染中的微生物特点 主要为条件致病性微生物 多属内源性感染;有时会出现外源性病原菌引起的暴发流行。 常具有耐药性 甚至多重耐药,铜绿,金葡。 常发生种类的变迁 20世纪50年代主要为G+球菌,70-80年代多为G-杆菌。 适应性强 营养要求低,潮湿环境可生长:土壤,水,尘埃,污染的医疗器械,空调循环水。 * ppt课件 三 医院感染的流行病学特征 三要素:传染源,传播途径,易感者。 传染源 病人 最重要传染源,致病性强。 携带者 无明显症状,最危险的传染源。 环境贮源 病菌在医院中集中,多重耐药。 动物 医院鼠害,病原菌重要宿主,沙门菌。 * ppt课件 传播途径 接触 直接接触;间接接触;飞沫传播。 空气 空气传播,微生物气溶胶,1-2米。 媒介物 水,食物,血制品,药物,医疗器具。 昆虫 鼠,蚊,蚤,蝇,蜱,蟑螂,叮咬传播。 医源性感染 注射,手术,输血,梅毒,AIDS,乙肝 易感者 决定于病原菌的毒力和宿主的易感性;医疗过程破坏原有的防御机能和微生态平衡,手术。 * ppt课件 四 医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 老年人 器官老化,功能衰退,慢性病多。 婴幼儿 免疫器官发育不健全。 2.诊疗技术 器官移植 感染是最常见并发症。 血液透析和腹膜透析 尿毒症患者,易感。 * ppt课件 3.侵入性检查与治疗 侵入性检查 支气管镜,膀胱镜,胃镜,黏膜损伤;器械消毒不彻底,带入病原菌。 侵入性治疗 气管切开,气管插管,导尿;引流,心导管,心瓣膜等,损伤黏膜。 4.损害免疫系统的因素 放射治疗 无选择性,损害免疫系统。 化学治疗 细胞毒类药物,损害免疫系统。 激素 抗炎,抗毒素,抗休克,抑制免疫。 其它 滥用抗生素,长期住院。 * ppt课件 五 医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 进入人体的医疗用品必须灭菌;接触皮肤黏膜的必须消毒,注射器,输液器,导管。 污染医疗器材,先消毒后清洗,再灭菌。 消毒剂:有效浓度,消毒时间,影响因素。 氧气湿化瓶,雾化器,呼吸机及管道,定期消毒;每日更换用无菌水,加湿器。 消毒灭菌后,效果检测。 勤洗手,清洁消毒,禁留长指甲,戴戒指。 * ppt课件 2.隔离预防 切断传染源,防止病原菌传播。 3.合理使用抗菌药物 合理使用抗菌素,降低院内感染率。 重点监测:急诊室,重症监护室,治疗室,婴儿室,手术室,检验科,供应室。 一次性医疗用品等医疗垃圾,规范处理。 * ppt课件 第八章 细菌感染的检查方法与防治原则 * ppt课件 第一节 细菌感染的诊断 一 病原菌检测 （一）标本采集与送检 早期 急性期,使用抗菌药物之前采集 。 无菌 严格无菌操作,避免杂菌污染。 准确 呼吸,消化道;CNS-脑脊液,血液。 尽快送检 甘油盐水保存,脑膜炎球菌保温。 做好标记 化验单与标本一致。 * ppt课件 （二）细菌分离培养与鉴定 1.分离培养 琼脂划线接种,挑选可疑菌落。 菌落大小,1-2mm;2-4mm;4-6mm 形状,圆形,不规则 透明度,透明,不透明,半透明 表面,光滑,干燥,湿润;边缘是否整齐, 颜色,色素,性质 溶血:血培养基,甲型,乙型,丙型 * ppt课件 培养基的制备 配制:称量,溶解,过滤; 调整pH, 分装; 高压蒸汽灭菌： 103.4kpa；1.05kg/cm2 121.3℃ 15-20’ * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 固体培养基 划线接种-分离培养 菌落colony 挑选一个菌落-纯种 转种-纯培养 * ppt课件 * ppt课件 Solid medium(clone) * ppt课件 水溶性色素 脂溶性色素 * ppt课件 * ppt课件 半固体培养基 有鞭毛细菌： 扩散生长,周围浑浊。 无鞭毛细菌： 沿穿刺线生长,周围透明 观察动力,保存菌种。 * ppt课件 二 特异性免疫 个体出生后,与病原微生物及其产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。 特点:对引发免疫的相同抗原起作用;不遗传;有免疫记忆性,再次接触反应明显增强。 体液免疫，由B淋巴细胞介导。 细胞免疫，由T淋巴细胞介导。 * ppt课件 （一）体液免疫 B淋巴细胞介导,CD4+Th细胞起辅助作用。 相同抗原再次接触； Th2细胞分泌IL-4,5,6,10； 在IL-2参与下诱导B淋巴细胞转化为浆细胞，产生抗体。 * ppt课件 Fab端 Fc端 * ppt课件 抗体的应答效应： 抑制病原菌黏附 SIgA阻断细菌黏附。 调理吞噬 吞噬细胞I