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- 2021-03-03 发布于天津
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浙江省衢州市区人民医院归档住院病历质量管理与持续改进等级医院参考模版发现问题入院记录中诊断不规范成立改进小组组长组员现行的病历质控流程病人出院主管医生完成病历书写主治医师审签科主任审签科室质控医生和护士审签送病案室医务科专职人员抽查发现问题整改无问题归档其他环境制定改进计划收集年月日一年月日归档病历关于诊断的记录统计不规范数据月份月份月份月份合计每周期平均次数累计百分比抽查归档病历数不规范内容缺补充诊断诊断名称不规范缺修正诊断诊断依据不足主诉与主诊断不符诊断符合情况错填诊断顺序不规范合计改善诊断
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浙江省衢州市＊＊＊区人民医院
归档住院病历质量管理与持续改进
（ 等级医院 PDCA 参考模版 ）
发现问题：
入院记录中诊断不规范
成立改进小组：
组长： a
组员： b、c、d、 e
现行的病历质控流程：
病人出院
J
主管医生完成病历书写
J
主治医师审签
J
科主任审签
J
科室质控医生和护士审签
J
送病案室
J
医务科专职人员抽查
发现问题 T整改T无问题T归档
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其他
环境
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PDCA
制定改进计划（Plan ）
1、收集2011年1月1日一2011年4月30日归档病历关于诊断的 记录，统
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