2021静脉输液的工具选择课件.ppt

-*** 2015-7 静脉输液的工具选择 1 静脉输液工具的发展史 1628 年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了 静脉输液的基础。 1656 年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉， 为历史上首例注入血流的行为。 1832 年，欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。 成功奠定静脉输液治疗模式。 1957 年，发明一次性头皮针 , 静脉输液的飞速发展。 1964 年，美国 BD 公司发明了第一代静脉留置针。 1972 年，美国成立静脉输液学会 -- 静脉输液作为一个专业学科得到认可。 80 年代： PICC 的广泛应用 -- 静脉输液工具材料更安全。 90 年代：静脉输液工具更先进。 1999 年 12 月，中国静脉输液学会在北京成立。 2 目录 静脉输 液工具 种类 各类静脉 输液工具 的比较 治疗考 虑因素 合理选择 输液工具 的原则 1 3 5 7 3 静脉输液工具种类 ? 外周静脉输液工具： 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管（ Midline ） ? 中心静脉输液工具： CVC 隧道式 CVC PICC 输液港（ PORT ） 4 各静脉输液工具详解 中心静脉导管 外周导管 5 头 皮 钢 针 【 适用范围 】 1 、静脉输注刺激性小的 溶液或药物 2 、输液量少，建议留置 时间仅 2-4 小时 3 、单剂量，小量一次或 IVP （静脉肾盂造影） 4 、单次抽血检查的患者 5 、溶液处于等渗或接近 等渗状态 6 、溶液处于或接近正常 PH 范围 7 、静脉途径无限制，合 作的病人 【优点】 1 、操作简单，容易穿刺 2 、许多临床工作者都会使用 3 、穿刺前与输液器连接 【缺点】 1 、活动受限 2 、高渗漏率 3 、不能保留 6 留 置 针 (PIV) 【 穿刺的考虑因素 】 1 、容易穿刺 2 、有利于留管 3 、有许 多不同构型产品 4 、临床工作者多 会使用 5 、相关的穿刺技术容易学 6 、有不同长度导管供选择 7 、在 无可选择情况下，可放置弯曲部位 【 适用范围 】 1 、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2 、血液 动力学监护。 3 、留置时间 72-96 小时。 4 、溶液 处于或接近等渗状态。 5 、溶液处于或接近正常 PH 范围 6 、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7 、穿刺 部位的考虑。 8 、静脉途径无限制。 【 留置的考虑因素 】 1 、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏 2 、要求定期观察 7 中线导管（ Midline ） 【特点】： 1 、长度 7.5----20CM 。 2 、导管末端位于贵要静脉、头静脉 或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部。 3 、中期治疗。 4 、留置时 间 2-4 个星期。 5 、药物酸碱度范围： 5.0-9.0 。 6 、渗透压范 围： 500MoSM/Kg 。 6 、适应多次取血。 7 、家庭护理（院外 治疗）。 8 、不推荐用于连续输注发泡型药物。 8 中 心 静 脉 导 管 （ CVC ） 【急救期 CVC 】 适用于急危重症、大手术 感染率高（＞ 7% ） 置管操作复杂，并发症严重 【隧道式 CVC 】 【 穿刺的考虑因素 】 1 、可床边插管。 2 、胸部插管危 险性。 3 、插管后 X- 线检查。 4 、 通过导丝容易送管。 【留置的考虑因素】 1 、 留置时间受限。 2 、要求无菌区域。 3 、要求常规肝素液封管。 4 、要求常 规监护。 5 、外露导管体破损的可能 性。 6 、病人难以自己护理。 7 、活动 受限，容易脱出。 【中心静脉导管穿刺法】： 颈内静脉穿刺；锁骨下静脉穿刺；股静脉穿刺 【 适用范围 】 1 、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2 、留管 7-14 天。 3 、刺激性的 药物 / 溶液。 4 、间歇或连续的输注。 5 、以极端的渗透压或 PH 值治疗