不稳定型心绞痛临床路径表单.docx

不稳定型心绞痛临床护理路径表 单 适用对象： 不稳定性心绞痛患者 患者姓名 ： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 预期住院天数 天/ 实际住院天数 天 预期术前住院天数 天/ 实际术前住院天数 天 卧床时间 小时 日期 住院日（第 1 天） / 病房 住院日（第 2 天） / 病房 □ 进入监护病房，同时通知医生。 1. 严格执行医嘱 . □ 整理床单位，建病历，佩戴腕 2. 完成护理记录。 带。 3. 评估患者病情，预防潜在并 □ 测量生命体征，并报告医生。 发症 主要 □ 立即给予吸氧、心电监测、建 4. 向家属介绍下一步治疗护理 立静脉通路 计划，同时给予心理护理。 护理 □ 静脉采集常规血，向患者介绍 5. 健康宣教，了解疾病相关知 工作 疾病的初步诊断及诊疗计划适 识 当给予心理治疗。 6. 对昨天评估内容进行评价 . □ 密切观察病情变化，发现异常 及时通知医生。 □ 完成护理评估表。 1、 护理查体，病人入院时意识状 □ 依患者前一天检查结果制定 态，皮肤完整性，有无褥疮。 护理计划并实施。  住院日（第 3 天） / 病房 □ 严格执行医嘱，完成常规治 疗。 □ 评估基本生命体征， 有无并发 症发生。 □ 完成护理记录。 □ 向患者讲解疾病的日常防治常识及注意事项。 依患者前一天检查结果回报情况作出其他检查的决定或复查以前检查指标 . 检查 观察 处置 用药 观察  □ 密切观察患者 TPRBP一般情况 □ 密切观察患者 TPRBP一般情 □密切观察患者 TPRBP一般情况精 及精神状态。 况精神状态。 神状态 □ 介入检查患者术前检查穿刺动 □ 介入检查患者给予局部伤口 □介入检查患者注意局部伤口愈 脉，术后观察穿刺点及其他脏 换药。 合情况及有无血肿及假性动脉瘤 器或无出血 发生 □ 对行介入治疗的患者或检查明 □对涉及相关科室疾病酌情请求 确认病情危重患者转出监护室 会诊 治疗 □依患者病情酌情给予如下药物治 □依前一天检查结果及患者对症 □依前一天检查结果及患者对症 疗：1 抗血小板抗凝药： 白阿斯匹林， 治疗的反应调整护理方案方 . 治疗的反应调整护理方案。 饮食 护理 活动 指导 护理 评价  波利维。欣维宁，肝素、低分子肝素 □ β 受体阻滞剂： 阿替洛尔， 倍它乐 克、卡维地洛 □硝酸酯类：消心痛，硝酸甘油，欣 康等 □ ACEI：洛丁新，蒙诺，伊苏等 □ ARB：科素亚、代文，安波诺 □钙拮抗剂：施慧达、合心爽，拜心 同，波依定等 □调脂药：舒将之、来适可、立普妥 辛伐他汀等 □依患者病情满足不同患者需求静 脉静点抗血小板或活血化瘀药物 □酌情应用胃粘膜保护剂 密切观察用药反应， 发现异常及时报 告医生。 低盐低脂软食，对有糖尿病高血压， 低盐低脂软食，对有糖尿病高血 低盐低脂软食，对有糖尿病高血 肝肾疾病等情况给予相应饮食 压，肝肾疾病等情况给予相应饮 压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 食 □危重患者绝对卧床 □适当活动 □适当活动 □介入检查患者穿刺肢体制动具体 □介入检查患者穿刺肢体不宜剧 □介入检查患者穿刺肢体不宜剧 情况听取医护人员的讲解 烈活动 烈活动 入院健康教育是否落实。 继续做好住院患者基础护理， 继续做好住院患者基础护理 介绍医院、病房环境 指导患者做各项检查的注意事 心理护理 讲解院规 项。 随时观察病情 入院护理评估 心理护理 住院治疗过程及出院计划并宣教， 同 随时观察病情 时给予临床路径病人表单并进行说 明 医生 签名 日期 护理评估 检查 观察护理 药剂  住院日（第 4-6 天） / 病房 □ 病史询问，体格检查，评估基本生命体征 □ 完成病程记录 □ 向家属讲解疾病的日常防治常识及注意事项 对病情稳定患者可办理出院，并给予出院书面指导 □ 依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整护理方案。 TPRBP一般情况精神状态 介入检查患者应注意局部伤口愈合情况及有无血肿及假性动脉瘤的发生 对涉及相关科室疾病酌情请求会诊 □依前一天检查结果及患者对治疗的反应调整护理方案 □介入治疗患者低分子肝素应用一周停药 饮食 活动 护理及卫 教 护士签名  低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 □适当活动 □介入检查患者穿刺肢体不宜剧烈活动 住院基础护理 心理护理 随时观察病情 日期 住院日（第 7 天） / 病房 日期 评估基本生命体征 评估术恢复情况 护理评估 出院指导 写出出院后治疗及生活指导意见 饮食 低盐低脂软食，对有糖尿病高血压，肝肾疾病等情况给予相应饮食 活动 逐渐恢复日常活动 护理及卫 预约复诊时间 整理旧病案 教 出院状况评估 护士签名