活络效灵丹今用.docx

活络效灵丹今用 活络效灵丹今用张锡纯的活络效灵丹今用 1．肩关节周 围炎肩关节周围炎，又称五十肩、冻结肩、漏肩风、粘连性 关节囊炎等。它是肩关节的关节囊和关节周围软组织发生的 一种范围较广的无菌性炎症。本病病因为各种炎症，如冈上 肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下肩囊炎等；肩部创伤；疾病 使肩部长期固定不动； 50 岁以后激素代谢水平下降； 慢性劳 损；感受风、寒、湿邪等各种原因造成肩部肌腱、肌肉、关 节囊、滑囊、韧带充血水肿，炎症细胞浸润，组织液渗出而 形成疤痕，造成肩周组织挛缩，肩关节滑囊、关节软骨间粘 连，肩周软组织广泛粘连，造成关节疼痛，关节活动明显受 限。本病主要临床表现为患肢肩关节疼痛，昼轻夜重，活动 受限，手臂上举、外展、外旋、后伸等动作均受限制，局部 按压出现广泛性压痛。若由外伤诱发者，则伤后肩关节功能 迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈。日久肩关节、甚至上肢 肌肉出现废用性萎缩。 ，祖国医学认为本病属 痹证 、肩凝 证、漏肩风 、肩背痛 等范畴。 多由气血不足， 营卫不固， 风、寒、湿之邪侵袭肩部经络，致使筋脉收引，气血运行不 畅而成；或因外伤劳损，经络滞涩所致。祛风散寒，疏筋通 络，活血化瘀为其主要治法。活络效灵丹是常用处方之一。 活络效灵丹加减：当归 15 克，丹参 15 克，乳香 15 克，没 药 15 克，片姜黄 15 克，桑枝 10 克，桂枝 10 克，白芥子 10 克。恶风寒明显者，加防风 10 克，羌活 10 克，细辛 5 克，制川乌 10 克；郁而化热者，加生石膏 24 克，忍冬藤 18 克，秦艽 10 克；关节周围粘连较重者，加白芍 30 克， 炙甘草 10 克，鸡血藤 30 克。(1) 根据《中国中医基础医学杂 志》，1998 ，(4)：221，萧守贵报道：采用活络效灵丹治疗 肩周炎 1 例效果显著。处方：当归 30 克，丹参 30 克，乳香 6 克，没药 9 克，片姜黄 6 克，桂枝 6 克。每服药后加强活 动患肢，如此治疗月余渐愈。在运用该方时，主张乳香、没 药生用，但由于其含挥发油，煎服气味浓烈难闻，且服后易 引起恶心、呕吐，最好能研细末装胶囊内送服， 一般以4?6 克为宜。 (2)根据《宜春医专学报》 ， 1998 ， 10(1)：22，王宜 昌等报道：采用活络效灵丹治疗肩周炎 1 例，疗效显著。方 用活络效灵丹合黄芪桂枝五物汤加减：当归 15 克，丹参 15 克，络石藤 15 克，制乳香 12 克，制没药 12 克，黄芪 30 克，威灵仙 10 克，羌活 10 克，赤芍 10 克，制乌 6 克，桂 枝 6 克，鸡血藤 20 克，炙甘草 5 克。水煎服，日 1 剂。服 药 6 剂后诸症明显减轻，守上方再服 5 剂，右肩疼痛大有好 转，继守上方加桑寄生 15 克，共服药 20 余剂，自觉症状消 失，肩关节活动自如。 (3)根据《湖南中医杂志》 ， 1994 ， 10(5) ： 37 ，陈维报道：采用活络效灵丹治疗肩周炎 1 例，收效显著。 处方：当归 12 克，丹参 12 克，乳香 7 克，没药 7 克，川芎 6 克，片姜黄 10 克，桑枝 12 克，防风 10 克，秦艽 10 克， 甘草 5 克，5 剂，水煎服。服后，肩痛明显减轻，但仍不能 抬举。效不更方，继服 21 剂后，疼痛消失，诸症全除，随 访半年未见复发。 (4)根据《辽宁中医学院学报》 ，1999 ，1(2) ： 102 ，刘咏报道：采用活络效灵丹治疗肩关节周围炎 1 例。 处方：当归 15 克，丹参 15 克，乳香 15 克，没药 15 克，羌 活 12 克，姜黄 10 克，桂枝 10 克，蜈蚣 2 条，干姜 9 克， 甘草 6 克。每日 1 剂，水煎服，早晚分服。 共服 12 剂而愈。 2．坐骨神经痛坐骨神经痛是一种主要表现为沿坐骨神经走 行及其分布区即臀部、大小腿后外侧和足外侧部的阵发性或 持续性的疼痛， 一般多为单侧， 男性多见， 尤以成年人为多。 坐骨神经痛为周围神经系统常见疾病之一，可由很多原因引 起，一般可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛两种。 原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床较少见。继发性坐骨 神经痛多见，可由脊椎病变、椎管内病变、盆腔内病变、骨 和关节疾病、糖尿病及臀部药物注射的位置不当等引起。本 病常可影响或严重影响工作和学习。根据本病的主要症状疼 痛、麻木、乏力等，一般可归属于中医的 痹证 范畴，有些 还归属于中医的 痛证 与痿证。证型有风寒、 风湿、寒湿化 热、气滞血瘀、痰瘀阻络之分。活络效灵丹为气滞血瘀型的 常用处方之一。活络效灵丹加减：当归 15 克，丹参 15 克， 制乳香 15 克，制没药 15 克，独活 12 克， 牛膝 12 克，威灵 仙 10 克，杜仲 15 克，鸡血藤 30 克。遇冷