医院护理规培学习：危急值.pdfVIP

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2021-03-04 发布于浙江
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医院护理规培学习：危急值.pdf

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WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) • 危急值的定义 • 常见危急值及其临床意义 • 危急值的作用 • 危急值的报告制度 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 危急值的定义 • 危急值(critical value ,panic value)：指偏离正常参考范围较大，极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于有威胁生命的状态。因此，危急值是一种临床预警值。 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 危急值的定义 • 最常见危急值项目 血气分析值：pH、pCO2、pO2等 生化指数：Glu、K、Na、Ca等 凝血时间：PT、APTT 血常规：HGB、WBC、PLT等 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 危急值的定义 • 其它危急值项目 肌酐、尿素氮、细菌培养阳性标本、HIV阳性、心肌损伤标志物、药物浓度及特别异常其它检验结果 • 其它部门的危急值报告 如心电图、B超、放射 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 危急值的定义 • 检验方面： 有的试验可以有高低两个危急值，如血糖、血钾、血钙。 有的试验只有高限，无低限，如血肌钙蛋白、胆红素。 有些仅有低限，没有高限，如胆碱脂酶、动脉血 氧分压等。 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 常用危急值临床意义 • PH：7.2或7.8 • 临床表现： 7.2，分为代谢性和呼吸性酸中毒。代谢性应予纠酸，呼吸性应予改善通气 7.8，多为代谢性的，见于胃液丢失过多、利尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等。应注意纠正碱中毒不宜过速,也通常不需完全纠正。 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 常用危急值临床意义 • PO2：40mmHg • 临床表现： 氧分压过高,可造成氧中毒,氧分压低,容易形成呼吸衰竭,当低于50mmHg提示严重缺氧,而低于30mmHg可出现生命危险。 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 常用危急值临床意义 • PCO2： 70mmHg • 临床表现： PCO2增高提示存在肺通气不足,体内CO2蓄积。 PCO2降低提示肺泡通气过度。 WWW. (WWW. (我是医生我是医生) ) 常用危急值临床意义 • 葡萄糖：2.2mmol/或25mmol/L • 临床表现： 2.2mol/L，临床表现多由交感神经活动增强（心慌、多汗、震颤等）和中枢神经受抑制（C昏迷、呼吸减弱和血压下降）所引起。 25mmol/L，应警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷。