1、承装(修、试)电力设施许可证申请表(2015年最新).pdf

编号： 承装（修、试）电力设施许可证 申 请 表 （承 类 级） 单位名称 _________________________ 填表时间 _______年______ 月______ 日 说 明 1．本申请表为申请承装（修、试）电力设施许可证 （以下简称 “许可证”）、申请许可证许可事项变更或者许可证有效期届满申请延 续时使用。 （1 ）申请许可证，是指申请人向能源监管机构申请取得许可证。 申请人 可同时申请承装、承修、承试三个类别中的一项或者多项。 申请多项类别时，每一类别应分别填报一份申请材料。 （2 ）许可证许可事项变更， 是指申请人已取得 能源监管机构颁 发的许可证，向原许可机关申请变更许可证类别或者许可证等级。 申请人可同时申请变更承装、承修、承试三个类别中的一项或者多 项类别、等级。申请变更多项业务类别、等级的，每一类别、等级 应分别填报一份申请材料。 （3 ）许可证延续， 是指申请人已取得的许可证的有效期将届满 三十日之前，向原许可机关申请许可证有效期延续。如果原许可证 中载明的许可证类别包含承装、承修、承试三个类别中的多项，每 一类别应分别填报一份申请材料。 2 ．申请人必须具有法人资格， 不具备法人资格的单位应按照隶 属关系由其上级法人单位提出申请。 3 ．申请人填写电子格式申请表， 文字内容的填写字型为小四号、 仿宋_GB2312 字体。除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数 字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的 选项前的“□”内划“√”即可。申请表中如某些栏目无需填写， 在该栏目 空白处划“/ ”。在填写格式文本时， 如内容较多请按格式要求自行附页。 4. 申请人填写电子格式申请表后打印， 打印用纸为国际标准 A4 型。 5 ．申请人除填写申请表外， 还需要提供申请表第十三项所列附 件。需要复印的附件材料， 复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、 清晰，能正确显示所要反映内容的程度。若复印不清晰，可用数码 拍照，并打印装订。 6 ．申请表各份附件独立装订，分别标注页码。装订要求左排竖 装，装订边宽度不小于 25 毫米。附件材料每页右下方适当位置均应 加盖法人公章。 法定代表人声明 本人（法定代表人姓名）身份证号码 郑 重声明，本单位此次填报的申请材料（包括《承装（修、试）电力 设施许可证申请表》及所有附件）内容是真实的，同样我在此所做 声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与申请材料是严重的 违法行为，此次申请提供的申请材料如有虚假，本单位愿接受 能源 监管机构以及其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证 管理办法》以及其他有关法律、法规给予的处罚。 法定代表人（签字） ： （公 章） 年 月 日 一、申请人基本情况 单位名称 单位类型 法人执照（证书）编号 净资产 (万元)