呼吸系统的评估与护理概要.ppt

呼吸系统的评估 — 呼吸道（痰液性状） 黏液性痰 ：多见于急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性 肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。 脓性痰 ：见于化脓性细菌性下呼吸道感染。 恶臭痰 ：提示有厌氧菌感染。 铁锈色痰 ：为典型肺炎球菌肺炎的特征。 黄绿色或翠绿色痰 ：提示铜绿假单胞菌感染。 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出 ：提示有真菌感染 粉红色泡沫痰：是肺水肿的特征。 人工气道患者痰液性状的评估 ●求真 务实 团结 协作 呼吸系统的评估 — 供氧状况 手指末端、口唇紫绀程度 ? 呼吸、脉搏、血压、指氧饱和度 、血气分析检测结果。 ? 通过指氧饱和度估计氧分压： 指氧饱和度 <95%, 氧分压小于 80mmHg; 指氧饱和度 <90%, 氧分压小于 60mmHg; 指氧饱和度大小不能真正反映组织供氧情况 ，只能作为参考 ●求真 务实 团结 协作 呼吸系统的评估 — 供氧状况 影响指氧饱和度监测的因素 有哪些？ ●求真 务实 团结 协作 病例导入 病人，女， 68 岁，咳、痰、喘 15 年，咳嗽加剧 1 天入院， 既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1 周来，患者发热，痰量增多、 粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验室检查：动 脉血 PaO 2 43mmHg ， PaCO 2 70mmHg 。初步诊断： COPD 、Ⅱ型呼吸 衰竭 ；在你巡房时发现患者 SPO 2 85% ，口唇、末梢紫绀 1. 作为管床护士，你应该怎么做？ 2. 医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何 去执行？ 3. 对于该患者，你拟采取何种措施进行护理？ ●求真 务实 团结 协作 呼吸系统的护理 ? ? ? 氧疗的护理 有效排痰的护理 指导有效咳嗽（ effective coughing) ●求真 务实 团结 协作 氧疗的护理 — 吸氧方式 ? 按供氧方式分： ? 鼻导管给氧法 ? 鼻塞法 ? 面罩法 ? 头罩給氧法 ? 氧气枕法、氧气帐法 按给氧浓度分： 高浓度吸氧（吸氧浓度大 于 50 ％） 低浓度吸氧（吸氧浓度低 于 50 ％） ●求真 务实 团结 协作 氧疗的护理 — 吸氧方式 鼻导管或鼻塞 氧流量最大 5 – 6 lpm 如需 > 6lpm, 应更换其他吸氧装 置 氧气枕法 ●求真 务实 团结 协作 氧疗的护理 — 吸氧方式 普通面罩 氧流量至少 6 lpm 冲走呼出气中的 CO 2 防止重复吸入 CO 2 若患者为低通气 , CO 2 可能蓄 积在面罩内 , 造成高碳酸血症 ●求真 务实 团结 协作 储氧面罩 氧疗的护理 — 吸氧方式 麻醉气囊 通常应用于抢救的时候 ●求真 务实 团结 协作 氧疗的护理 — 吸氧方式 文丘里 Venturi 面罩 确保氧流量与 Venturi 装置标记一 致 , 才能保证 FiO 2 准确 不应使用湿化瓶 ●求真 务实 团结 协作 氧疗的护理 — 吸氧方式 雾化面罩 ●求真 务实 团结 协作 病例导入 病人，女， 68 岁，咳、痰、喘 15 年，咳嗽加剧 1 天入院， 既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1 周来，患者神志清醒，发热， 痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。实验 室检查：动脉血 PaO 2 43mmHg ， PaCO 2 70mmHg 。初步诊断： COPD 、 Ⅱ型呼吸衰竭 ；在你巡房时发现患者 SPO 2 85% ，口唇、末梢 紫绀 2. 医生下达医嘱：持续低流量给氧，你如何 去执行？选择何种吸氧方式？ ●求真 务实 团结 协作 1 、吸入氧浓度怎么计算？ 2 、面罩吸氧 15L/ 分，吸氧浓 度多少？ ●求真 务实 团结 协作 氧疗的护理 — 吸氧方式 吸氧装置 鼻导管 普通面罩 储氧面罩 Venturi 面罩 氧流量 0.5 – 6 lpm 6 – 10 lpm 10 – 1